Постановление Администрации Томской области от 29.12.2018 № 508а

 

администрацияТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление

 

 

29.12.2018

№508а

 

 

Об утверждении областной Программыгосударственных гарантий

бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи

на территории Томской области на2019 год и

на плановый период 2020 и 2021 годов

 

(Вредакции Постановлений Администрации

Томской области от04.10.2019 г. № 362а;

от25.12.2019 г. № 492а)

 

 

Всоответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и постановлениемПравительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке ифинансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Утвердить областную Программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годовсогласно приложению к настоящему постановлению.

2. Департаменту информационнойполитики Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящегопостановления.

3. Настоящее постановление вступаетв силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования ираспространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

4. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя ГубернатораТомской области по социальной политике.

 

 

 

 

И.о. Губернатора Томской области                                           А.М.Феденёв

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации

Томской области

от 29.12.2018 № 508а

 

 

Областная Программа государственных гарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской помощи на территории Томской

области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

 

(В редакции Постановлений Администрации

Томскойобласти от04.10.2019 г. № 362а;  

от25.12.2019 г. № 492а)

 

1. Общиеположения

 

1. Областная Программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов (далее – Программа) устанавливает переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формированиятарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок иусловия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам на территорииТомской области за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательногомедицинского страхования.

2. Программа формируется с учетом порядковоказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и на основеклинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения Томской области, уровня и структуры заболеваемости населенияТомской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Томской области, транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов наобязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.

(Пунктв редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

 

2. Переченьвидов, форм и условий оказания медицинской помощи

 

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

При оказании медицинской помощи в рамках Программыграждане имеют право на выбор медицинской организации на основании статьи 21Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Обутверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключениемслучаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъектаРоссийской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи».

Условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), соблюдаются всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействияруководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врачав случае требования пациента о замене лечащего врача».

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах, является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь взрослому населению организуется согласно приказуМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению».

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощьоказывается по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскуюорганизацию.

Проведениеконсультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется послеосмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачомобщей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

Приневозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинскойорганизации по месту прикрепления данная медицинская помощь оказывается вдругих медицинских организациях по направлению лечащего врача.

Оказаниепервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется не позднее2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Приоказании первичной медико-санитарной помощи проведение диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований, а также установление диагноза онкологического заболеванияосуществляется в срок не более 14 календарных дней со дня назначенияисследований. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Оказаниепервичной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковымиосуществляется не позднее 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

При оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формепроведение консультаций врачей-специалистов осуществляется в срок не более 14календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Проведениекомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи осуществляется в срок не более 30календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14календарных дней со дня назначения.

Установлениедиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием осуществляется в срок не более 3 рабочих дней спостановки диагноза онкологического заболевания. (Абзац дополнен -Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Показания иобъемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) всоответствии с требованиями, установленными стандартами медицинской помощи.

Консультативныйприем врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерахи центрах осуществляется по направлению лечащего врача (врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), других врачей-специалистов) по месту прикрепления к медицинскойорганизации с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Оказание специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе осуществляется в срок не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – не более 14 календарных дней с момента гистологическойверификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания(состояния).

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее – перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме выборгражданином медицинской организации осуществляется по направлению лечащеговрача. В случае, если в реализации Программы принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом сроков ожидания медицинскойпомощи, установленных Программой.

Время пребыванияв приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать одного часа.

Пациентыразмещаются в палатах на два места и более, за исключением размещения вмаломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Пациенты,имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением федеральныхсанитарных правил.

Пациенты принахождении на лечении в стационарных условиях обеспечиваются лечебным питанием.

Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяспальное место и питание при совместном нахождении в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.

В целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь,пациенту предоставляются транспортные услуги с сопровождением медицинским работникомтакого пациента.

Указанныетранспортные услуги предоставляются в течение всего срока лечения встационарных условиях в медицинской организации.

Дляпредоставления транспортных услуг пациенту необходимо заключение лечащеговрача, или специалиста-консультанта, или врачебной комиссии медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, онаправлении пациента в другую медицинскую организацию.

Лечащий врачпредставляет заключение во врачебную комиссию медицинскойорганизации в течение трех дней со дня установления у пациента наличиясоответствующих медицинских показаний для проведения диагностическихисследований с целью транспортировки в другую медицинскую организацию,оказывающую медицинскую помощь.

Решение омедицинском сопровождении при транспортировке пациента принимается врачебнойкомиссией организации в день получения заключения лечащего врача, а такжеопределяется медицинский работник организации, который будет осуществлятьсопровождение пациента при его транспортировке.

Транспортировкапациента из медицинской организации осуществляется транспортом медицинскойорганизации.

Подготовкапациента к транспортировке проводится медицинским персоналом медицинскойорганизации, в которой пациент находится на лечении в стационарных условиях.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатногосударственными медицинскими организациями гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Оказаниепаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой формеосуществляется в срок не более трех месяцев с момента выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в томчисле в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальнойзащиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь. (Абзац дополнен- Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую кместу его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

Засчет областного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимымилекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами. (Абзац дополнен -Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами Департамент здравоохранения Томскойобласти вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаеналичия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей. (Абзац дополнен -Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы «Развитие здравоохранения в Томской области»,включающей подпрограмму 4 «Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, паллиативной помощи, в том числе детям. (Абзацдополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

4.Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

1) внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации);

2)амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневномстационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение вдневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения илечения);

4)стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

5.Профилактическая работа с населением осуществляется врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковымии врачами общей практики (семейными врачами), а также отделениями (кабинетами)медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школамидля обучения пациентов и центрами здоровья, действующими на базе областныхгосударственных учреждений здравоохранения Томской области.

В рамкахПрограммы в соответствии с законодательством Российской Федерацииосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

1)проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок, профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям в медицинских организациях Томской области;

2)диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями,и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,а также граждан с хроническими заболеваниями;

3)диспансерное наблюдение женщин в период беременности и послеродовой период;

4)диспансерное наблюдение здоровых детей, детей с хроническими заболеваниями идетей-инвалидов;

5)профилактические осмотры несовершеннолетних, в том числе перед поступлением ихв образовательные организации и в период обучения в них;

6)профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета,артериальной гипертензии, злокачественных новообразований;

7)комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение в центрахздоровья;

8)пропаганда здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания,увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивныхвеществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказаниемедицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголем.

6. Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая определенныегруппы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающихи неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе, пребывающих в стационарных учреждениях, детей-сирот и детей, находящихсяв трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится всоответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация населения проводится один раз в тригода, за исключением отдельных категорий граждан, включая пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью, которые проходят диспансеризацию ежегодно.

Приотсутствии в медицинской организации врачей-специалистов для прохождениядиспансеризации населения, в том числе детского, консультацияврачей-специалистов проводится с привлечением других медицинских работниковдругих медицинских организаций в порядке, установленном федеральнымзаконодательством.

Приотсутствии возможности проведения лабораторных и функциональных исследований вмедицинской организации для проведения диспансеризации населения, в том числедетского, указанные исследования проводятся в другой медицинской организации впорядке, установленном федеральным законодательством.

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения с кратностью 1раз в 2 года на территории Томской области в 2019 году проводится всоответствии с плановыми показателями, утвержденными распоряжением Департаментаздравоохранения Томской области.

Организациюпроведения диспансеризации на территории Томской области осуществляетДепартамент здравоохранения Томской области.

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с порядком,утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Врамках проведения профилактических мероприятий Департамент здравоохраненияТомской области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Профилактическиемероприятия организуются, в том числе, для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

Департаментздравоохранения Томской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. (Абзацдополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

7.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая –медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

8. При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством РоссийскойФедерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, такжедополнительно лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включеннымив формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий,необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в томчисле в перечень лекарственных препаратов, инструментов, расходных материалов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи пристоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях, согласно приложению № 1к настоящей Программе. (В редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Назначение и применение лекарственных препаратов,медицинских изделий, не входящих в перечень ЖНВЛП и формулярный переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказаниямедицинской помощи в стационарных условиях, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям)по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Лекарственноеобеспечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания производится в пределах перечня лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссиймедицинских организаций, ежегодно утверждаемого распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группамнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счетсредств областного бюджета, осуществляется в соответствии с постановлениемАдминистрации Томской области от11.04.2018 № 161а «Об утверждении Порядка бесплатного обеспечениялекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном леченииотдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области» впределах перечня лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающихзаболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров)бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, согласноприложению № 2 к настоящей Программе.

Организация обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденныйпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «Опорядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента»,осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с ЗакономТомской области от14 марта 2016 года № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томскойобласти».

При оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях, условиях дневного стационара, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в стационарных условиях, паллиативной медицинской помощи вамбулаторных и стационарных условиях во всех формах в медицинских организацияхв рамках Программы граждане обеспечиваются по медицинским показаниям и в соответствиисо стандартами медицинской помощи донорской кровью и (или) ее компонентами.

В рамках Программы по назначению врача и всоответствии со стандартами медицинской помощи осуществляется обеспечениеграждан при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях вовсех формах лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, а также обеспечение отдельных категорий граждан всоответствии сзаконодательством Российской Федерации при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях во всех формах специализированными продуктамилечебного питания.

9. Право на внеочередное оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, стационарных условиях вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы, имеют отдельныекатегории граждан, предусмотренные действующим законодательством, в том числеграждане пожилого возраста старше 60 лет.

При оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях указанные в абзаце первом настоящего пункта категории граждан имеютправо на внеочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультацииврача-специалиста, диагностических, инструментальных и лабораторныхисследований и диспансерного наблюдения на основании документа, подтверждающегокатегорию гражданина, либо отметки на амбулаторной карте или направлении приусловии прикрепления к данной медицинской организации.

При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях указанные в абзаце первом настоящегопункта категории граждан имеют преимущество в виде внеочередной плановойгоспитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, атакже наличия планового направления с пометкой категории гражданина.Направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачомпо медицинским показаниям.

Помедицинским показаниям гражданин может быть направлен на плановуюгоспитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринскогоухода, хосписы.

Информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена медицинскими организациями на специально оборудованныхстендах и (или) в иных общедоступных местах в помещениях соответствующихмедицинских организаций.

Приобращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, врегистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием кврачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление во внеочередномпорядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи, медицинскойпомощи в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров гражданам,имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется внеосновной очередности.

10.Медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитациюдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей (далее –несовершеннолетние), в случае выявления у них заболеваний оказывается в соответствиис порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи.

В случае выявления у несовершеннолетнего заболеванияпо результатам проведенного медицинского обследования, диспансеризации, приналичии медицинских показаний к оказанию первичной специализированноймедико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи лечащий врач(врач-специалист по профилю заболевания) медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь и (или) первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, в том числе проводящей диспансеризациюнесовершеннолетних, направляет несовершеннолетнего для оказанияспециализированной медицинской помощи.

Организация оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи несовершеннолетним осуществляется всоответствии с Положением об организации оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н «Обутверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи», и Порядком организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы».

Приустановлении показаний для оказания специализированной медицинской помощи вэкстренной форме, а также при наличии эпидемических показанийнесовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи вмедицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь,незамедлительно.

11.Медицинская помощь в рамках Программы оказывается в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, в том числе областной Программыобязательного медицинского страхования (далее – областная Программа ОМС),согласно приложению № 3 к настоящей Программе.

12. Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи при реализацииПрограммы установлены в приложении № 4 к настоящей Программе.

 

2-1.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощидля использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическим лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещении на дому.

 

(Главадополнена - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

 

12-1.Решение об оказании пациенту паллиативной медицинской помощи на дому сиспользованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, принимает врачебная комиссия медицинскойорганизации.

Медицинскаяорганизация на основании заключения врачебной комиссии о проведении пациентупаллиативной медицинской помощи на дому, при наличии подписанного добровольногоинформированного согласия, заполненной и подписанной анкеты заключает договор спациентом (законным представителем) о безвозмездном пользовании медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, предоставляемых для использования на дому.

Обеспечениеграждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому организовано в соответствии с утвержденными порядками,стандартами, клиническими рекомендациями, протоколами оказания медицинскойпомощи.

 

3. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской

 помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

 граждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

 

13.Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам,формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

14. Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом 4 Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию– определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательныхорганизациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом –несовершеннолетние;

диспансеризацию– пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний – новорожденные дети;

аудиологический скрининг – новорожденные дети и детипервого года жизни.

 

4.Финансовое обеспечение Программы

 

15. Источниками финансовогообеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областногобюджета, средства обязательного медицинского страхования.

16. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках областной Программы ОМС, являющейся составнойчастью Программы:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно разделу 1 перечня видов, установленного приложениемк Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

осуществляется финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныхвыплат:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

17. За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации областной Программы ОМС, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 1приложения к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

18. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотацийфедеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерациина софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации;

скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительнойвласти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также в части расходов , не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенныхв структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи, предусмотреннойфедеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти;

лечения граждан Российской Федерацииза пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного леченияотдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I , II VI типов, лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставленияв установленном порядке бюджету Томской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи»;

мероприятий, предусмотренныхнациональным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинскойпомощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 №1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связаннойс донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

19. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вобластную Программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в областной Программе ОМС;

скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанныев том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в областнойПрограмме ОМС;

паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода; (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Томской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, установленного приложением к Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов».

предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Абзацдополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Томскойобластью в порядке, установленном законом Томской области, осуществляетсявозмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину,зарегистрированному по месту жительства в Томской области, фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого Томской областью с субъектом Российской Федерации,включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат. (Абзац дополнен -Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Департаментуздравоохранения Томской области, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 10.12.2018№ 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому; (Абзац дополнен -Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Томской области.

В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

20. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти,Департаменту здравоохранения Томской области соответственно, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях, центре «Чернобыль» ОГАУЗ «Томскаяобластная клиническая больница» и прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационныхработ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ), осуществляется содержание ОГБУЗ«Территориальный центр медицины катастроф», а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение зубногопротезирования отдельным категориям граждан, а также транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

21. Порядок иразмеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме врамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифнымсоглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюна территории Томской области в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Медицинская помощь в экстреннойформе не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, атакже в случаях, не входящих в областную Программу ОМС, оказываетсямедицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохраненияТомской области, в рамках доведенного государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ).

Возмещение расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в соответствиис соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнениягосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ),заключаемыми между Департаментом здравоохранения Томской области и медицинскимиорганизациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Томской области.

Размер возмещениярасходов определяется на основании порядка определения базовых нормативовзатрат на оказание государственных услуг и определения затрат на выполнениеработ, оказываемых (выполняемых) областными государственными учреждениями,находящимися в ведении Департамента здравоохранения Томской области,утверждаемого нормативным правовым актом Департамента здравоохранения Томскойобласти.

22. Финансовое обеспечение Программы осуществляется в объемах,предусмотренных в областном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов и бюджете Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годовбез учета средств, возмещенных Территориальному фонду обязательногомедицинского страхования Томской области за медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам иных субъектов Российской Федерации, в которыхвыдан полис обязательного медицинского страхования.

23. Утвержденная стоимость Программыпо условиям оказания медицинской помощи определена в приложении № 5 к настоящейПрограмме.

Стоимость Программы по источникамфинансового обеспечения определена в приложении № 6 к настоящей Программе.

 

5. Нормативыобъемов медицинской помощи

 

24. Объемымедицинской помощи на 2019 год установлены приложением № 7 к настоящейПрограмме.

24-1.Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 годустановлен приложением № 8 к настоящей Программе. (Пункт дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

25.Нормативы объемов медицинской помощи составляют:

для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы ОМС на 2019 год – 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, на 2019 – 2021годы – 0,0174 вызова на 1 жителя; (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), за счет средствобластного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,4 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказаниюпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому),в рамках базовой программы ОМС на 2019 год – 2,88 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамкахдиспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год -0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; (Абзац в редакцииПостановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойПрограммы ОМС на 2019 – 2021 годы – 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на2019 – 2021 годы – 0,1обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой Программы ОМС на 2019 год –0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещенияна 1 застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счетсредств областного бюджета на 2019 год - 0,0045 посещения на 1 жителя, на 2020год - 0,0045 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,005 посещения на 1 жителя,в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2020 год- 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;(Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках базовой Программы ОМС на 2019 – 2021 годы – 0,062случая, в том числе по профилю «онкология» на 2019 год – 0,00631 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,0065 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,00668 случая лечения на 1 застрахованноелицо, за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,0034 случаялечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара); (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы –0,01 случая госпитализации на 1 жителя; в рамках базовой Программы ОМС на 2019год – 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,1761случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год– 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,01023случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,01076 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2019 год – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и2021 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числене менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетомреальной потребности);

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средствобластного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,084 койко-дня на 1 жителя. (Абзац вредакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год0,00062 случая лечения на 1 застрахованное лицо,на 2020 год – 0,000492 случая лечения на1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000506случая лечения на 1 застрахованное лицо. (Абзац вредакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

 

6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,

 подушевые нормативы финансирования

 

26. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования – 3 216,5 рубля;

на 1 вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в территориальную программу ОМС, за счетсредств областного бюджета – 15017,2 рубля. За счет средств областногобюджета на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скороймедицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов наавиационные работы) – 21 600,0 рубля;  (Абзац в редакции Постановления АдминистрацииТомской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 884,0 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования - 658,6 рубля, на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования - 1419,9 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1648,0 рубля; (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 2584,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 827,6 рубля; (Абзац вредакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областногобюджета - 533,3 рубля; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета(без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) -3333,33 рубля; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 838,9 рубля; (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от25.12.2019 г. № 492а)

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета- 31323,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 26 779,9 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 98 115,4 рубля; (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета - 105240,0 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 45108,1 рубля, на1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 106 624,8 рубля; (Абзац вредакции Постановлений Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а; от25.12.2019 г. № 492а)

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 48 172,7 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2231,0 рубля (Абзац вредакции Постановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год 158 331,4 рубля.

27.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год – 3 347,5 рубля, на 2021 год– 3 494,2 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, за счет средств областного бюджета на 2020 год – 17 404,4 рубля,на 2021 год – 17 007,4 рубля;

на 1 случай оказания медицинской помощи выезднымибригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджета на 2020 –2021 годы – 21 600,0 рубля;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год -809,5 рубля, на 2021 год - 782,5 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 694,6 рубля,на 2021 год - 721,4 рубля, на 1 посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год - 1487,4 рубля, на 2021 год - 1547,3 рубля, на 1 комплексное посещениедля проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотри дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологическихзаболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год - 1659,2 рубля, на 2021 год - 1726,1 рубля; (Абзац в редакцииПостановления Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета на 2020 год – 2 345,0 рубля, на 2021 год – 2 266,0 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 1 893,9 рубля, на2021 год – 1 972,7 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год – 856,4 рубля, на 2021 год – 903,5 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областногобюджета на 2020, 2021 годы - 533,3 рубля; (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета(без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на2020, 2021 годы - 3333,33 рубля; (Абзац дополнен - Постановление АдминистрацииТомской области от15.07.2019 г. № 254а)

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета на 2020 год – 27 264,7 рубля, на 2021 год – 27 264,7 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 27 956,9рубля и на 2021 год – 29 391,8 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 103 966,4 рубля и на 2021 год –108 190,7 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджетана 2020 год – 99 530,0 рубля, на 2021 год – 99 530,0 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год – 49 003,8 рубля, на 2021год – 52 455,1 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год – 137 900,4 рубля, на 2021 год – 152 748,8 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитациив специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год– 48 550,1 рубля, на 2021 год – 49 126, 1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета на 2020 год – 2 329,9 рубля, на 2021 год – 2 329,9 рубля. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения составляют на 2020 год – 164 981,3 рубля, на2021 год – 172 665,4 рубля.

28. Подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой, в 2019 году составляют засчет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) - 4549,9 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования на финансированиеобластной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) – 16 221,4 рубля. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от15.07.2019 г. № 254а)

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой, в 2020 году составляют за счет средств областного бюджета (врасчете на 1 жителя) – 3 543,7 рубля; 3 519,7 рубля в 2021 году;

за счет средств обязательного медицинского страхованияна финансирование областной программы ОМС за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2020 году – 17 287,3 рубля, на 2021 год – 18 319,1 рубля.

29. Стоимость утвержденной областной Программы ОМС неможет превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию областной ПрограммыОМС, установленный законом Томской области о бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Томской области.

 

7. Структуратарифов на оплату медицинской помощи

и способыоплаты медицинской помощи

 

30. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахобластной Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысячрублей за единицу.

Использованиесредств обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскимиорганизациями на виды расходов, включенные в структуру тарифа на оплатумедицинской помощи, определенную настоящей Программой.

31. При реализации областной Программы ОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихсялиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическуюгруппу заболеваний;

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенногов клинико-статистическую группу заболеваний;

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при переводе диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров,в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объемамедицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от15.07.2019 г. № 254а)

 

 

 

 

 

Приложение №1

к областной Программе государственных

гарантий бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи на территорииТомской

области на 2019 год и на плановый

период 2020 и 2021 годов

 

 

ФОРМУЛЯРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи встационарных условиях

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты	Лекарственные формы
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A02	препараты для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ
A02AX	антациды в других комбинациях	алгелдрат + бензокаин + магния гидроксид	суспензия для приема внутрь
A02BC	ингибиторы протонового насоса	пантопразол	таблетки
			лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
		рабепразол	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
A02BX	антациды	кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат	таблетки жевательные
A03	препараты для лечения функциональных нарушений ЖКТ
A03AE	антагонисты серотониновых рецепторов	серотонин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
A03FA	стимуляторы моторики ЖКТ	домперидон	таблетки, таблетки лингвальные
A05	препараты для лечения заболеваний печени
A05BA	препараты для лечения заболеваний печени	орнитин	концентрат для приготовления раствора для инфузий, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
A06	слабительные средства
A06AX	слабительные средства другие	глицерол	свечи ректальные
A07	противодиарейные препараты
A07B	кишечные адсорбенты	повидон	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
		лигнин гидролизный	таблетки, порошок для приема внутрь
		уголь активированный	таблетки
A07FA	противодиарейные микроорганизмы	~, хилак форте	капли для приема внутрь
		лактобактерии ацидофильные	лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения
		сахаромицеты Boulardii	капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
A10	препараты для лечения сахарного диабета
A10BB	производные сульфонилмочевины	глимепирид	таблетки
A11	витамины
A11BA	поливитамины	пиридоксин + фолиевая кислота + цианокобаламин	таблетки, покрытые оболочкой
A12	минеральные добавки
A12AA	препараты кальция	кальция карбонат	порошки
A12AX	препараты кальция в комбинации с витамином D и/или другими средствами	~, кальцемин	таблетки, покрытые оболочкой
B	кровь и система кроветворения
В01	антитромботические средства
B01AB	гепарины	надропарин кальция	раствор для подкожного введения
		далтепарин натрия	раствор для подкожного введения
		антитромбин III	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
		сулодексид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения, капсулы
B01AD	ферментные препараты	стрептокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения
		урокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
B01AX	антикоагулянты другие	фондапаринукс натрия	раствор для подкожного введения
В02	гемостатические средства
В02АА	антифибринолитические средства	аминометилбензойная кислота	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
B03	антианемические препараты
B03AA	пероральные препараты железа (II)	железа сульфат + аскорбиновая кислота	таблетки
B05	кровезаменители и перфузионные растворы
B05AA	кровезаменители и препараты плазмы крови	желатин
B05XA	растворы электролитов	кальция хлорид	раствор для внутривенного введения
С	сердечно-сосудистая система
С01	препараты для лечения заболеваний сердца
C01CX	кардиотонические средства	цитохром С	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
C02	антигипертензивные средства
C02BC	ганглиоблокаторы	азаметония бромид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
С03	диуретики
C03CA	«петлевые» диуретики	торасемид	таблетки
C03DA	антагонисты альдостерона	эплеренон	таблетки, покрытые оболочкой
С05	ангиопротекторы
C05AX	препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие	облепихи масло	суппозитории ректальные
		~, постеризан	мазь для ректального и наружного применения
		~, проктозан	мазь для ректального и наружного применения
C05CA	биофлавоноиды	диосмин + гесперидин	таблетки, капсулы
С05CX