Постановление Губернатора Томской области от 01.04.2013 № 36
О наградах Губернатора Томской области
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
ГУБЕРНАТОР
постановление
01.04.2013 N 36
О наградах Губернатора Томской области
(В редакции Постановлений Губернатора Томской области
от 09.10.2013 г. № 130;
от 11.12.2014 г. № 112;
от 27.11.2015 г. № 140)
В соответствии с частью 3 статьи 1 Закона Томской области от 14
июля 1998 года N 13-ОЗ "О наградах и почетном звании в Томской
области"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить:
1) Положение о наградах Губернатора Томской области согласно
приложению N 1 к настоящему постановлению;
2) форму наградного листа для представления к награждению
согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;
3) статут ордена "Томская слава" согласно приложению N 3 к
настоящему постановлению;
4) описание ордена "Томская слава" согласно приложению N 4 к
настоящему постановлению;
5) рисунок ордена "Томская слава" согласно приложению N 5 к
настоящему постановлению;
6) образец бланка удостоверения к ордену "Томская слава"
согласно приложению N 6 к настоящему постановлению;
7) Положение о медали "За достижения" согласно приложению N 7 к
настоящему постановлению;
8) описание медали "За достижения" согласно приложению N 8 к
настоящему постановлению;
9) рисунок медали "За достижения" согласно приложению N 9 к
настоящему постановлению;
10) образец бланка удостоверения к медали "За достижения"
согласно приложению N 10 к настоящему постановлению;
10-1) Положение о юбилейной медали "70 лет Томской области"
согласно приложению № 10-1 к настоящему постановлению; (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
10-2) описание юбилейной медали "70 лет Томской области"
согласно приложению № 10-2 к настоящему постановлению; (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
10-3) рисунок юбилейной медали "70 лет Томской области"
согласно приложению № 10-3 к настоящему постановлению; (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
10-4) образец бланка удостоверения кюбилейной медали "70 лет
Томской области" согласно приложению № 10-4 к настоящему
постановлению; (Дополнен - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
10-5) форму отчета о вручении юбилейной медали "70 лет Томской
области" согласно приложению № 10-5 к настоящему постановлению;
(Дополнен - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
11) форму протокола вручения наград Губернатора Томской области
согласно приложению N 11 к настоящему постановлению.
2. Учредить следующие награды Губернатора Томской области:
1) орден "Томская слава",
2) медаль "За достижения",
3) юбилейная медаль "70 лет Томской области". (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
3. Департаменту государственной гражданской службы
Администрации Томской области (Зеленцов) (далее - структурное
подразделение Администрации Томской области, обеспечивающее
выполнение функций Администрации Томской области как органа по
управлению государственной гражданской службой Томской области)
ежегодно, до 1 июля, направлять в Финансово-хозяйственное управление
Администрации Томской области заявку на наградную продукцию,
необходимую для работы в следующем году.
4. Финансово-хозяйственному управлению Администрации Томской
области (Шатович) ежегодно при составлении проекта областного
бюджета вносить в Департамент финансов Томской области предложения о
включении в расходы на содержание Администрации Томской области
бюджетных ассигнований на приобретение наградной продукции, а также
обеспечивать ее своевременное изготовление.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя Губернатора Томской области по внутренней политике
Ильиных С.Е. (В редакции Постановления Губернатора Томской области
от 27.11.2015 г. № 140)
Губернатор Томской области С.А. Жвачкин
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Положение о наградах Губернатора Томской области
(В редакции Постановлений Губернатора Томской области
от 09.10.2013 г. № 130;
от 11.12.2014 г. № 112;
от 27.11.2015 г. № 140)
1. Общие положения
1. Награды Губернатора Томской области (далее - награды
Губернатора) являются формой признания заслуг и поощрения граждан от
имени Губернатора Томской области за выдающиеся достижения в
деятельности, направленной на обеспечение благополучия и роста
благосостояния населения Томской области, способствующей развитию
Томской области и повышению ее авторитета в Российской Федерации и
за ее пределами, а также за заслуги в политической, экономической,
социальной сферах, защите прав и свобод граждан, активную
благотворительную и общественную деятельность и иные заслуги перед
Томской областью.
Наградами Губернатора могут быть удостоены граждане Российской
Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.
2. Предложения об учреждении наград Губернатора до их внесения
Губернатору Томской области рассматриваются Коллегией Администрации
Томской области. (В редакции Постановления Губернатора Томской
области от 09.10.2013 г. № 130)
3. При представлении к награждению наградой Губернатора вид
награды определяется характером и степенью заслуг награждаемого,
которые должны соответствовать статуту ордена, положению о медали.
4. Очередное награждение наградой Губернатора производится за
новые заслуги и достижения не ранее чем через пять лет после
предыдущего награждения, за исключением награждения за совершение
подвига, проявленные мужество, смелость и отвагу.
5. Повторное награждение одной и той же наградой Губернатора не
производится.
По решению Губернатора Томской области награждение наградой
Губернатора производится без соблюдения условий пункта 4 настоящего
Положения. (В редакции Постановления Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
6. Награждение наградами Губернатора посмертно не производится,
за исключением случаев, связанных с совершением подвига, проявлением
мужества, смелости и отваги.
2. Порядок представления к награждению,
награждение наградами Губернатора
7. Решение о награждении наградой Губернатора принимается
Губернатором Томской области на основании ходатайства о награждении,
включающего наградной лист, согласования, предусмотренные в пункте 9
настоящего Положения. (В редакции Постановления Губернатора Томской
области от 09.10.2013 г. № 130)
8. Ходатайства о награждении вносятся руководителями органов
государственной власти Томской области, органов местного
самоуправления муниципальных образований Томской области,
организаций независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности на имя Губернатора Томской области не позднее 45
календарных дней до даты награждения.
В случае, когда Губернатор Томской области лично инициирует
вопрос о награждении наградой Губернатора, подготовку документов
представленного к награждению лица осуществляет структурное
подразделение Администрации Томской области, обеспечивающее
выполнение функций Администрации Томской области как органа по
управлению государственной гражданской службой Томской области.
К ходатайству о награждении гражданина прилагается наградной
лист по форме согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
Предполагаемая дата вручения награды Губернатора должна быть указана
в ходатайстве.
9. Согласование ходатайств о награждении наградами Губернатора
осуществляется в трехдневный срок со дня их поступления на имя
Губернатора Томской области:
1) структурным подразделением Администрации Томской области,
иным исполнительным органом государственной власти Томской области в
соответствии с отраслевой принадлежностью организации или органа,
руководитель которого внес ходатайство. Указанное структурное
подразделение Администрации Томской области, иной исполнительный
орган государственной власти Томской области при рассмотрении
ходатайства оценивает его на наличие оснований для поощрения,
соответствие настоящему Положению, статутам и положениям наград
Губернатора;
2) курирующим данную отрасль заместителем Губернатора Томской
области;
3) (Исключен - Постановление Губернатора Томской области
от 22.08.2013 г. № 93)
4) заместителем Губернатора Томской области по внутренней
политике. (В редакции Постановлений Губернатора Томской области
от 11.12.2014 г. № 112;
от 27.11.2015 г. № 140)
Ходатайство и результаты согласований направляются на
рассмотрение Губернатору Томской области. (В редакции Постановления
Губернатора Томской области от 09.10.2013 г. № 130)
10. Решение о награждении наградой Губернатора оформляется
распоряжением Губернатора Томской области.
Решение об отказе в награждении оформляется уведомлением и
направляется инициатору награждения в течение 5 дней со дня принятия
решения.
11. Основаниями для отказа в награждении наградами Губернатора
служат: подача недостоверных сведений, в том числе о достижениях и
заслугах лица, представляемого к награждению; возбуждение в
отношении лица, представляемого к награждению, уголовного дела;
подлог или фальсификация документов; представление документов с
нарушением требований, установленных настоящим Положением.
3. Вручение наград Губернатора
12. Награды Губернатора вручаются Губернатором Томской области.
По поручению Губернатора Томской области награды Губернатора
могут вручать иные лица.
13. Награды Губернатора и документы к ним вручаются
награжденным в торжественной обстановке.
14. О произведенном вручении юбилейной медали "70 лет Томской
области" составляется отчет по форме согласно приложению № 10-5
к настоящему постановлению. О произведенном вручении ордена "Томская
слава", медали "За достижения" составляется протокол по форме
согласно приложению № 11 к настоящему постановлению. (В редакции
Постановления Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
15. Награды Губернатора лиц, награжденных посмертно, передаются
(вручаются) их наследникам в порядке, предусмотренном пунктами 12 -
14 настоящего Положения.
4. Наследование наград Губернатора
16. Наследование наград Губернатора осуществляется в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
5. Организационно-техническое обеспечение награждения
17. Изготовление наград Губернатора и бланков документов к ним
организует Финансово-хозяйственное управление Администрации Томской
области по предварительной заявке структурного подразделения
Администрации Томской области, обеспечивающего выполнение функций
Администрации Томской области как органа по управлению
государственной гражданской службой Томской области.
18. Структурным подразделением Администрации Томской области,
обеспечивающим выполнение функций Администрации Томской области как
органа по управлению государственной гражданской службой Томской
области осуществляется:
1) подготовка проектов распоряжений Губернатора Томской области
о награждении; подготовка уведомлений об отказе в награждении
наградами Губернатора;
2) учет и регистрация лиц, награжденных наградами Губернатора;
3) учет и хранение неврученных наград Губернатора и бланков
документов к ним;
4) оформление удостоверений к наградам Губернатора, ведение
документации, иная деятельность по организационно-техническому
обеспечению награждения;
5) ведение отчетности о вручении наград Губернатора.
6. Ношение наград Губернатора
19. Ношение наград Губернатора осуществляется в соответствии с
утвержденными статутами орденов, положениями о медалях и нормами
настоящего Положения.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Форма
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению
(В редакции Постановления Губернатора Томской области
от 27.11.2015 г. № 140)
------------------------------------------------------------------
(Вид и название награды)
+-------------+
| 1. Фамилия |
+-------------+---------------------------------------------------
+-----------------------------------------+
| имя, отчество (последнее – при наличии) |
+-----------------------------------------+-----------------------
+---------------------------+
| 2. Должность, место |
| работы |
+---+-----------------------++------------------------------------
| | |
+---+------------------------+
---------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
+-----------------------+
| 3. Дата рождения |
+---+-------+-----------+-------------------------------------------------------------+
| | | (Число, месяц, год) |
+---+-------+-------------------------------------------------------------------------+
+---------------+
| 4. |
| Образование |
+---+------+----+---------------------------------------------------------------------+
| | | (Специальность по образованию, наименование учебного |
+---+------+--------------------------------------------------------------------------+
---------------------------------------------------------------------------------------
заведения, год окончания)
+---------------------------------+
| 5. Какими наградами награжден |
| (а) |
+---------------------------------+----------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
+-----------------------+ +-----------------------+
| 6. Общий стаж работы | | Стаж работы в отрасли |
+-----------------------+--------------+-----------------------+-----------------------
+-----------------------------------+
| Стаж работы в данной организации |
+-----------------------------------+------------------
+------------------------------------------------------------------------------------+
| 7. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, |
| военную службу) |
+------------------------------------------------------------------------------------+
--------------------------------+--------------------------------------+-------------------
Месяц и год | Должность, название организации | Местонахождение
| | организации
| | (субъект
| | Российской
| | Федерации)
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
поступления | ухода | |
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
| | |
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
| | |
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
| | |
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
| | |
-------------------+------------+--------------------------------------+-------------------
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| 8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению: |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
+-------------+
| Кандидатура |
+-------------+-------------------------------------------------------------------------
|
рекомендована |
----------------+----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
(Должность руководителя организации, органа государственной власти Томской области,
органа местного самоуправления)
+------+
| |
---------------------------------------+------+----------------------------------------
(Подпись) | 0 | (Фамилия и инициалы)
+------+
М.П.
"_____" _____________ 20___ г.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Статут ордена "Томская слава"
(В редакции Постановлений Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
1. Орден "Томская слава" является высшей наградой Губернатора
Томской области.
2. Награждаются граждане, способствующие процветанию и славе
Томской области, за повышение авторитета Томской области, особо
плодотворную деятельность по сближению и взаимообогащению культур
народов, укреплению мира и дружественных отношений между Томской
областью и другими регионами Российской Федерации, иностранными
государствами; за выдающиеся заслуги в области государственной,
экономической, хозяйственной и научной деятельности, трудовые и иные
достижения; самоотверженность, мужество и отвагу, проявленные при
исполнении воинского, гражданского или служебного долга в условиях,
сопряженных с риском для жизни.
3. Награждение граждан орденом "Томская слава" производится при
условии наличия у лица, представленного к ордену, наград Томской
области или наград Губернатора Томской области. (В редакции
Постановления Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
4. За совершение подвига, проявленные мужество, смелость и
отвагу; выдающиеся достижения и заслуги перед Томской областью,
получившие широкую известность и общественное признание, Губернатор
Томской области принимает решение о награждении лица орденом
"Томская слава", ранее не награжденного наградами Томской области
или наградами Губернатора Томской области. (В редакции Постановления
Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
5. Орден "Томская слава" носится на левой стороне груди и
располагается ниже государственных наград Российской Федерации.
6. Общее количество вручаемых орденов "Томская слава" не может
быть более 30 в год.
Лицам, награжденным орденом "Томская слава", вручается разовое
денежное вознаграждение в размере тридцати тысяч рублей.
(Пункт дополнен - Постановление Губернатора Томской области
от 09.10.2013 г. № 130)
7. По решению Губернатора Томской области награждение лица
орденом "Томская слава" производится без соблюдения условий,
указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Статута. (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Описание ордена "Томская слава"
Орден "Томская слава" изготавливается из серебра с позолотой,
состоит их трех частей. Первая часть - основание золотистого цвета.
Семь из восьми лучей основания покрыты эмалью зеленого цвета и
окаймлены по контурам тонкими золотистыми ободками. На верхней части
основания - рельефное изображение короны. На основании крепится
центральный круглый медальон, обрамленный рельефным лавровым венком
золотистого цвета. К центру от него - рельеф надписи "ТОМСКАЯ
СЛАВА", расположенной на фоне, покрытом рубиново-красной эмалью. Фон
окаймлен золотистым ободком. В центре медальона - изображение
центральной части герба Томской области - вздыбленный конь на
зеленом фоне. Реверс гладкий. В верхней части по дуге расположена
надпись "ТОМСКАЯ СЛАВА", выполненная выпуклыми буквами, в нижней
части - номер ордена.
Орден при помощи ушка и кольца соединен с пятиугольной
колодкой, покрытой шелковой муаровой лентой зеленого цвета с двумя
продольными красной и белой полосками с правого края. Ширина ленты -
24 мм.
Приложение N 5
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Рисунок ордена "Томская слава"
(см. в оригинале)
Приложение N 6
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Образец бланка удостоверения к ордену "Томская слава"
Приложение N 7
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Положение о медали "За достижения"
(В редакции Постановления Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
1. Медалью "За достижения" награждаются граждане за особые
заслуги, чья деятельность принесла значимые для Томской области
результаты в социально-экономической, политической,
научно-исследовательской, благотворительной, спортивной,
общественной и иных сферах деятельности.
2. Награждение граждан медалью "За достижения" производится при
условии наличия у лица, представленного к медали, наград Томской
области или наград Администрации Томской области. (В редакции
Постановления Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
3. За совершение подвига, проявленные мужество, смелость и
отвагу; выдающиеся достижения и заслуги перед Томской областью,
получившие широкую известность и общественное признание, Губернатор
Томской области принимает решение о награждении лица медалью
"За достижения", ранее не награжденного наградами Томской области
или наградами Администрации Томской области. (В редакции
Постановления Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
4. Медаль "За достижения" носится на левой стороне груди и
располагается после ордена "Томская слава".
5. По решению Губернатора Томской области награждение лица
медалью "За достижения" производится без соблюдения условий,
указанных в пунктах 2 и 3 настоящего Положения. (Дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение N 8
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Описание медали "За достижения"
Медаль имеет форму правильного круга диаметром 33 мм. Окаймлена
бортиком шириной 3,5 мм и высотой 0,3 мм.
На лицевой стороне медали на бортике в верхней части
центрально-симметрично расположена надпись "ЗА ДОСТИЖЕНИЯ", буквы
выступают над поверхностью бортика на 0,25 мм, высота букв - 2 мм. В
середине лицевой части на гладкой площадке помещено рельефное
изображение герба Томской области, выступающего на 0,3 мм над
поверхностью центральной части медали. На эскизе медали в
изображении герба светлым оттенком обозначены выступающие элементы.
Высота герба - 20,4 мм, ширина герба - 20,7 мм.
Оборотная сторона медали окаймлена бортиком шириной 3,5 мм и
высотой 0,3 мм. В середине помещено рельефное изображение карты
Томской области, выступающей на 0,1 мм над поверхностью центральной
части медали, окантовка изображения Томской области выступает над
площадкой на 0,3 мм. На поле изображении Томской области
центрально-симметрично помещается надпись "ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ" и точка,
отмечающая Томск на карте, надпись и точка выступают над
поверхностью карты на 0,25 мм.
Медаль изготовляется из серебра.
Приложение N 9
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Рисунок
медали "За достижения"
(см. в оригинале)
Приложение N 10
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Образец бланка удостоверения к медали "За достижения" (см. в
оригинале)
Приложение № 10-1
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 № 36
Положение о юбилейной медали "70 лет Томской области"
1.Юбилейной медалью "70 лет Томской области" награждаются граждане,внесшие своим трудом значительный вклад в развитие Томской области всоциально-экономической, политической, научно-исследовательской, благотворительной,спортивной, общественной и иных сферах деятельности.
2.При награждении граждан, указанных в пункте 1 настоящего Положения, учитываютсявысокие достижения в труде и общественной работе в Томской области и стажработы в Томской области не менее 15 лет.
3.Награждение граждан юбилейной медалью "70 лет Томской области"производится при условии наличия у лица, представленного к юбилейной медали,наград Томской области или наград Администрации Томской области.
4. Порешению Губернатора Томской области награждение лица юбилейной медалью "70лет Томской области" производится без соблюдения условий, указанных впунктах 2 и 3 настоящего Положения.
5.Награждение юбилейной медалью "70 лет Томской области" осуществляетсядо 1 июня 2015 года.
6. Юбилейнаямедаль "70 лет Томской области" носится на левой стороне груди ирасполагается после медали "За достижения".
(Приложение дополнено - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение № 10-2
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 № 36
Описаниеюбилейной медали "70 лет Томской области"
Юбилейная медаль"70 лет Томской области" изготавливается из латунного сплава и имеетформу круга диаметром 33 мм. Окаймлена полированным бортиком.
На лицевойстороне медали в верхней части расположен герб Томской области, в нижней части– изображение карты Томской области, на которой нанесена надпись "70 ЛЕТТОМСКОЙ ОБЛАСТИ".
На оборотнойстороне медали в верхней части – изображение кедровой ветви с тремя шишками, внижней части – цифры "1944" и "2014".
Медаль при помощиушка и кольца соединяется с прямоугольной колодкой, обтянутой шелковой муаровойлентой. Ширина ленты – 24 мм. Цвет полос на ленте (слева направо) – зеленый,золотой, красный, золотой, белый.
(Приложение дополнено - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение № 10-3
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора Томскойобласти
от 01.04.2013 № 36
Рисунок юбилейной медали "70 лет Томской области"
(Приложение дополнено - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение № 10-4
УТВЕРЖДЕН
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 № 36
Образец бланкаудостоверения к юбилейной медали "70 лет Томской области"
(Приложение дополнено - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение № 10-5
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 № 36
Форма
Отчет о врученииюбилейной медали "70 лет Томской области"
(В редакции ПостановленияГубернатора Томской области
___________________________________________________________________________
(Наименованиеорганизации, органа государственной власти Томской области, органа местногосамоуправления)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество* (последнее – при наличии) | Должность, место работы (род занятий) | Стаж работы в Томской области | Номер удостоверения к медали | Дата вручения медали |
|
|
|
|
|
|
|
Вручение медали награжденным по данному списку произвел:
_______________________________________________________________________
(Наименованиедолжности руководителя организации, органа государственной власти
Томской области, органа местного самоуправления)
_______________________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Место печати "_____" ________________ ______ года
(Дата)
<*> Фамилии, имена, отчества (последние – при наличии) располагаются
в алфавитном порядке. (В редакции Постановления Губернатора Томской
области от 27.11.2015 г. № 140)
(Приложение дополнено - Постановление Губернатора Томской области
от 24.02.2014 г. № 10)
Приложение N 11
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Томской области
от 01.04.2013 N 36
Форма
ПРОТОКОЛ вручения наград Губернатора Томской области
(В редакции Постановления Губернатора Томской области
от 27.11.2015 г. № 140)
Мною,
(Должность)
(Фамилия и инициалы лица, вручившего награды)
вручены награды следующим лицам:
Nп/п | Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность и место работы (род занятий) | Вид и наименование награды | Номер награды | Дата и номер распоряжения Губернатора Томской области о награждении |
_______________________________
(Подпись лица, вручившего награды)
Место печати
"_____" ______________ ____ года
(Дата вручения)