Постановление Администрации Томской области от 02.04.2007 № 35
О внесении изменений в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ ГУБЕРНАТОР ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 02.04.2007 N 35 г.Томск Утратилo силу - Постановление Администрации Томской области от 05.06.2008 г. N 67 О внесении изменений в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3 В целях обеспечения поэтапной реализации на территории Томскойобласти пилотного проекта "Модернизация системы здравоохраненияТомской области" П О С Т А Н О В Л Я Ю: Внести в Методику определения дифференцированных подушевыхнормативов для расчета страховых медицинских организаций смедицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь по областной Программе обязательногомедицинского страхования и имеющими прикрепленное население,одобренную постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томскойобласти от 12.01.2006 N 3, следующие изменения: 1) раздел I дополнить пунктом 4-1 следующего содержания: "4-1. В целях поэтапной реализации пилотного проекта"Модернизация системы здравоохранения Томской области" положениянастоящей Методики, установленные для звена ПМСП, могут применятьсяв отношении самостоятельного амбулаторно-поликлиническогоучреждения (поликлинического отделения в составе медицинскогоучреждения)."; 2) пункт 9 раздела III изложить в следующей редакции: "9. Размер коэффициента территориальной дифференциациирасходов (Кдрj) определяется для каждого муниципального района(городского округа) Томской области в виде суммы коэффициентовтерриториальной дифференциации по видам расходов, входящих вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС, поформуле: Кjдр = Кjзп + Кjмед +Кjми+ Кjком+ Кjхоз+ Кjкро, где: Кjзп - коэффициент территориальной дифференциации расходов наоплату труда звена ПМСП j-го муниципального района (городскогоокруга) Томской области; Кjмед - коэффициент территориальной дифференциации расходов намедикаменты и перевязочные средства звена ПМСП j-го муниципальногорайона (городского округа); Кjми - коэффициент территориальной дифференциации расходов намягкий инвентарь звена ПМСП j-го муниципального района (городскогоокруга); Кjком - коэффициент территориальной дифференциации расходов накоммунальные услуги звена ПМСП j-го муниципального района(городского округа); Кjхоз - коэффициент территориальной дифференциации расходов напрочие расходы, на текущее содержание звена ПМСП j-гомуниципального района (городского округа); Кjкро - коэффициент территориальной дифференциации расходов накапитальный ремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-гомуниципального района (городского округа)."; 3) пункт 10 раздела III дополнить абзацами следующегосодержания: "Кjкро = Дкро х Кjдркро, где: Дкро - расчетная доля расходов на капитальный ремонт иприобретение оборудования в базовой стоимости единицы объема АПП; Кjдркро - коэффициент дифференциации расходов на капитальныйремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципальногорайона (городского округа) Томской области в размере,устанавливаемом решением Согласительной комиссии по тарифам всистеме ОМС Томской области. Для расчета коэффициента территориальной дифференциации j-гомуниципального района (городского округа) (Кjт), используемого впункте 15.1 настоящей Методики, базовая стоимость единицы объемаАПП заменяется базовой стоимостью единицы объема плановойстационарной помощи."; 4) пункт 15.1 раздела III изложить в следующей редакции: "15.1. Подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП наоплату расходов за плановую стационарную помощь рассчитывается поформуле: ПНiст = Wст / Чпр/12месяцев х Кjт х Кобi, где: Wст - стоимость плановой стационарной помощи по профилямстационара, включенным в фондодержание, в общем размере стоимостистационарной помощи, предусмотренной областной Программой ОМС наочередной финансовый год; Чпр - общая численность застрахованного населения Томскойобласти, прикрепленного ко всем звеньям ПМСП; Кjт - коэффициент территориальной дифференциации j-гомуниципального района (городского округа), рассчитанный согласнопунктам 8, 9, 10 настоящей Методики. Кобi - коэффициент половозрастной дифференциации объемовплановой стационарной помощи на одного прикрепленного к i-му звенуПМСП. Коэффициент половозрастной дифференциации объемов плановойстационарной помощи для i-го звена ПМСП (Кобi) рассчитывается сиспользованием относительных половозрастных коэффициентов длякаждой половозрастной группы и численности застрахованных граждан,прикрепленных к звену ПМСП в этой группе. Размер относительныхкоэффициентов рассчитывается Фондом на основании фактических данныхоб объемах плановой стационарной помощи для каждой половозрастнойгруппы за 1-3 года, предшествующие расчетному периоду. Коэффициентполовозрастной дифференциации для каждого звена ПМСП рассчитываетсяпо формуле: Ко1 x Чз1i + Ко2 x Чз2i + ... + Коn x Чзni Коi = -------------------------------------------- , где: Чзоi 1,2...n - половозрастные группы, по которым дифференцируетсяуровень объема потребляемой плановой стационарной медицинскойпомощи; Ко1,2...n - коэффициенты половозрастных затрат,характеризующие в относительных величинах средний по Томскойобласти уровень объемов плановой стационарной помощи всоответствующей половозрастной группе; Чз1i,...ni - численность граждан, прикрепленных к i-му звенуПМСП в соответствующих половозрастных группах; Чзоi - общая численность граждан, прикрепленных к i-му звенуПМСП. Кобi = Коi х Qу , где: Qу - уточняющий коэффициент, равный отношению суммы всех Коi кобщему количеству звеньев ПМСП. На переходный период (2007-2009 годы) настоящие Методическиерекомендации предусматривают поэтапное, в течение трех лет,выравнивание подушевых нормативов по отношению к сложившемусяфактическому уровню за счет применения дополнительного подушевогонорматива (Riсб) за счет фонда сбалансированности. В течение переходного периода подушевой нормативфинансирования i-го звена ПМСП на оплату расходов за плановуюстационарную помощь рассчитывается по формуле: ПНiст = Riбаз + Riсб, где: Riбаз - базовый подушевой норматив финансирования i-го звенаПМСП, учитывающий для всех звеньев ПМСП уровень обеспеченностирасходов на плановую стационарную помощь по сравнению сфактическим, рассчитанным исходя из расходов предыдущего года вусловиях расчетного периода. Базовый месячный подушевой норматив финансирования i-го звенаПМСП рассчитывается по формуле: Riбаз = Wст / Чпр / 12мес. х Кjт х Кобi х Кур, где: Кур - коэффициент, учитывающий уровень обеспеченности расходовна плановую стационарную помощь, значения которого могутустанавливаться в диапазоне: 0,47= Кур<=1,0. На 2007 год Кур устанавливается в размере 0,47 как минимальноезначение из показателей уровня обеспеченности, определяемого какотношение подушевого норматива (ПНiст), рассчитанного согласноМетодике, к фактическому подушевому нормативу, рассчитанному покаждому из звеньев ПМСП исходя из расходов предыдущего года вусловиях расчетного периода. В течение переходного периода ежегодно формируется фондсбалансированности (Fсб), размер которого рассчитывается последующей формуле: Fсб = Wст - SUM Riбаз х Чiпр х 12мес. Riсб - дополнительный месячный подушевой нормативфинансирования i-го звена ПМСП на плановую стационарную помощь засчет фонда сбалансированности определяется по формуле: Diсб x Fсб Ricб = ------------ / 12мес., где: Чiпр Diсб - доля расходов i-го звена ПМСП в фондесбалансированности. Определяется как отношение разницы в оплатеплановой стационарной помощи, оказанной прикрепленным к i-му звенуПМСП, рассчитанной исходя из расходов предыдущего года, исчисленныхв условиях расчетного года и базовых подушевых нормативов, к общемуобъему фонда сбалансированности (Fсб); Чiпр - численность прикрепленных к i-му звену ПМСП граждан. В течение переходного периода настоящей Методикойпредусматривается для i-го звена ПМСП следующая динамикасоотношения базового подушевого норматива и подушевого норматива засчет фонда сбалансированности в общем размере подушевого нормативана оплату расходов за плановую стационарную помощь (в процентах): ------------------------------------ Годы Riбаз Riсб ------------------------------------ 2007 47,0 53,0 ------------------------------------ 2008 64,0 36,0 ------------------------------------ 2009 83,0 17,0 ------------------------------------ 2010 100,0 0,0.". ------------------------------------ И.о. Губернатора Томской области В.В. Наговицын