Постановление Законодательной Думы Томской области от 31.05.2011 № 4456
О проекте федерального закона N 534829-5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 31.05.2011 N 4456 г. Томск О проекте федерального закона N 534829-5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Рассмотрев проект федерального закона N 534829-5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", внесенный в порядке реализации права законодательной инициативы Правительством Российской Федерации (выписка из протокола заседания Совета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 21.04.2011 N 274 (91)), Государственная Дума Томской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Поддержать проект федерального закона N 534829-5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с учетом замечаний и предложений согласно приложению. 2. Направить настоящее постановление в Комитет Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья. Председатель Государственной Думы Томской области Б.А. Мальцев Приложение к постановлению Законодательной Думы Томской области от 31.05.2011 N 4456 ЗАМЕЧАНИЯ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ Законодательной Думы Томской области кпроекту федерального закона N 534829-5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 1. В тексте проекта слова "нормативные правовые акты органов местного самоуправления" заменить словами "муниципальные правовые акты" в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". 2. Необходимо конкретизировать следующие понятия в целях их однозначной трактовки в рамках проекта и действующего законодательства: "медицинская помощь", "доступность медицинской помощи", "первичная медико-санитарная помощь" (с учетом сохранения территориально-участкового принципа при существующем праве выбора медицинской организации и врача), "первичная специализированная медико-санитарная помощь". 3. Статья 7 проекта не допускает отказ в оказании медицинской помощи пациенту только при угрожающих его жизни состояниях и угрозе обществу. Между тем, в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Кроме того, формулировка "угрожающие его жизни состояния" является субъективно-оценочной и влечет за собой неоднозначность понимания и применения. 4. В части 4 статьи 8 проекта необходимо указать круг лиц, которым могут быть предоставлены сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Кроме того, в пункте 5 части 4 указанной статьи необходимо уточнить понятие "достаточные основания полагать", так как оно является субъективно-оценочным и влечет за собой неоднозначность понимания. 5. Частью 2 статьи 12 проекта органам государственной власти субъектов Российской Федерации предоставляется право передать отдельные полномочия органам местного самоуправления. Указанную норму необходимо привести в соответствие с положениями статьи 19 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Так, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансирование медицинских организаций производится за счет средств обязательного медицинского страхования. Между тем, статья 19 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" предусматривает финансовое обеспечение отдельных государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления, только за счет предоставляемых местным бюджетам субвенций из соответствующих бюджетов. 6. В статье 13 проекта предлагаем уточнить оценочную формулировку полномочий органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи населению. 7. В статье 29 проекта необходимо определить порядок финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи аналогичный порядку, указанному в статье 30. 8. В статье 42 проекта необходимо указать уполномоченные органы, наделенные функциями по организации медицинских осмотров и диспансеризации, а также определить источники и порядок финансирования данных мероприятий. 9. В части 3 статьи 50 проекта необходимо уточнить, кто из числа детей, которых относят к детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, может содержаться в государственных и муниципальных медицинских организациях. Так, в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, - дети, оставшиеся без попечения родителей; дети-инвалиды; дети с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии; дети - жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; дети - жертвы насилия; дети, отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; дети, находящиеся в специальных учебно-воспитательных учреждениях; дети, проживающие в малоимущих семьях; дети с отклонениями в поведении; дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи. Кроме того, необходимо определить источник финансирования расходов на содержание таких детей. 10. Частью 3 статьи 75 проекта предусмотрено, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды, объемы и условия оказания медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 11. Частью 4 статьи 51 действующего Федерального закона от 19.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года территориальная программа ОМС в субъектах Российской Федерации может включать в себя оказание медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу ОМС, без соблюдения условия выполнения нормативов, установленных базовой программой ОМС. Для устранения данного противоречия необходимо дополнить статью 99 проекта положением, предусматривающим вступление в силу части 3 статьи 75 с 1 января 2013 года, либо внести соответствующие изменения в часть 4 статьи 51 Федерального закона от 19.11.2010 N 326-ФЗ. 12. Восстановить утраченную в последнее 10-летие систему распределения молодых специалистов — выпускников медицинских учебных заведений. 13. Молодым специалистам на местах предусмотреть возможность предоставления в бесплатное пользование квартир, комнат в общежитиях, "подъемных". 14. Увеличить расходы на здравоохранение до 10% от ВВП.