Постановление Государственной Думы Томской области от 28.09.2006 № 3464
О Законе Томской области "Об утверждении областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы"
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ 28.09.2006 N 3464 г.Томск О Законе Томской области "Об утверждении областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы" Рассмотрев проект закона Томской области "Об утвержденииобластной целевой программы "Оказание экстреннойвысокотехнологичной кардиологической помощи населению Томскойобласти на 2007-2010 годы", Государственная Дума Томской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Принять Закон Томской области "Об утверждении областнойцелевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичнойкардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010годы" согласно приложению. 2. Направить настоящий Закон Главе Администрации (Губернатору)Томской области для подписания и опубликования. Председатель Государственной Думы Томской области Б.А. Мальцев Приложение к постановлению Государственной Думы Томской области от 28.09.2006 N 3464 ЗАКОН ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ Об утверждении областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы" Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Оказание экстреннойвысокотехнологичной кардиологической помощи населению Томскойобласти на 2007-2010 годы" согласно приложению. Статья 2 Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2007 года. И.о. Главы Администрации (Губернатора) Томской области В.В. Наговицын (11 октября 2006 N 231-ОЗ) Приложение к Закону Томской области "Об утверждении областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы" ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы" Наименование Программы Областная целевая программа "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы"Основания для принятия - "Здоровье XXI" - политикарешения о разработке достижения здоровья для всех вПрограммы Европейском регионе" (Концепция от 21.09.1998, Копенгаген, Евробюро ВОЗ); - "Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г." (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 N 1270-р.); - "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Постановление Правительства Российской Федерации от 5.11.1997 N 1387). - Предварительные итоги обсуждения на коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации 2001 г.; "Концепция охраны здоровья в Российской Федерации". (Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.06.2002); - "О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540); - Закон Томской области от 18.02.2004 N 27 - ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 гг."; - "Стратегическая доктрина развития Томской области до 2020 года", доклад Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 04.07.2005Государственный Заказчик Администрация Томской областиПрограммыРазработчик Программы Государственное учреждение Научно- исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наукИсполнители мероприятий Государственное учреждение Научно-Программы исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наукЦель Программы Комплексное решение проблем оказания экстренной специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, направленное на снижение высокой преждевременной смертности, инвалидизации населения Томской области, а также повышение качества жизни бальных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Задачи Программы 1. Повышение качества и эффективности лечения неотложных сердечно- сосудистых заболеваний; 2. Обеспечение доступности пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями основных современных экстренных терапевтических видов диагностики и лечения, а также всех основных видов неотложной инвазивной высокотехнологической помощи (эндоваскулярной, аритмологической, хирургической); 3. Укрепление материально-технической базы кардиологической службы Томской областиСроки реализации 2007 -2010 годыПеречень основных мероприятий Обеспечение современными расходными материалами и медицинским оборудованием в целях организации высокотехнологичных эндоваскулярных кардиохирургических вмешательств, а также проведении диагностики и лечения больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями.Объемы и источники Субвенция из областного бюджета нафинансирования 2007-2010 годы в сумме - 44 000 000 руб., в том числе: 2007 год - 11 000 000 руб.; 2008 год - 11 000 000 руб. (прогноз); 2009 год - 11 000 000 руб. (прогноз); 2010 год - 11 000 000 руб. (прогноз).Ожидаемые конечные результаты 1. Снижение госпитальной летальностиреализации Программы (целевые от инфаркта миокарда с 13 до 9показатели) процентов. 2. Уменьшение роста смертности населения по причине острых коронарных катастроф. 3. Обеспечение доступности для жителей Томской области, увеличение объема и повышение эффективности экстренных эндоваскулярных вмешательствКонтроль за исполнением Государственная Дума Томской области,Программы Администрация Томской области 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ С 1991 года заболеваемость сердечно-сосудистой патологией натерритории Томской области выросла на 164 процента, можно говоритьоб "эпидемии болезней сердца", в 2004 году составляет 184,8 случаяна 100 тысяч населения. В структуре сердечно-сосудистых заболеванийнаибольший удельный вес приходится на гипертоническую болезнь,затем цереброваскулярные болезни и ишемическую болезнь, чтосоставляет 35, 28 и 20 процентов соответственно. Уровеньгоспитализации в стационары среди взрослого населения за 5 летувеличился по основным показателям болезней системы кровообращения:гипертонической болезни с 4,0 до 8,3 случаев на 1000 населения, ИБСс 12,8 до 14,6 и цереброваскулярных болезней с 6,2 до 8,4. Числолиц, впервые признанных инвалидами по сердечно-сосудистымзаболеваниям, достигает 25,4 процента. Одной из самых актуальных проблем остается высокий уровеньпреждевременной смертности населения Томской области. В 2004 г. вТомской области умерло более 14 тыс. человек (коэффициентсмертности - 14 на 1000). Основными причинами смертности такжеявляются болезни системы кровообращения, уровень которых достиг641,2 на 100 тысяч населения. За 10 лет уровень общей смертности натерритории Томской области вырос на 14,2 процента, а смертность отсердечно-сосудистых заболеваний - на 18,1 процента. В структуреобщей смертности в 2004 году удельный вес болезней системыкровообращения составил 44,1 процент. При общем ростезаболеваемости (1660 на 10000 населения) и смертности настораживаетснижение диспансеризации. Умирают все более молодые и у молодыхнаибольший прирост смертности. Возросло влияние на смертность такихфакторов как алкоголизм, курение, нарушение липидного обмена,гиподинамия. Артериальная гипертония зарегистрирована у 66634человек. Особенно важно, что рост заболеваемости гипертониейотмечается у детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет. Уровеньсмертности по классу "Болезни системы кровообращения" в Томскойобласти на 27,7 процента ниже, чем в РФ и на 14,6 процента, чем вСибирском Федеральном округе. Но темпы роста смертности в Томскойобласти опережают показатели по РФ с 2000 г. и составили в 2002 г.6,4 процента (в РФ - 5 процентов). В настоящее время среди населения Томской области ежегодноумирает 12-14 тыс. человек. Из них 45-46 процентов умирают отсердечно-сосудистых заболеваний. Значительная часть из них умираютот острого инфаркта миокарда или его ближайших и отдаленных(сердечная недостаточность, нарушения ритма и пр.) осложнений.Госпитальная летальность от инфаркта в г. Томске составляетежегодно 11-12 процентов и для дальнейшего ее снижения необходимысистемные мероприятия, которые предполагается реализовать в рамкахнастоящей Программы. В первую очередь необходимо расширениеиспользования экстренных эндоваскулярных вмешательств при тяжелыхформах стенокардии и инфаркте миокарда. Стандарт современной медицинской помощи Министерстваздравоохранения Российской Федерации больным острым инфарктоммиокарда составляет от 260 000 руб. ("неосложненный" ИМ) до 393 000руб. (кардиогенный шок). Обязательное медицинское страхование финансирует одинзаконченный случай ИМ - 8878,6 руб. (диагностика + 17 днейлечения). Сумма идет на медикаменты, мягкий инвентарь, питаниебольных (зарплата и прочие расходы в нашем регионе обязательноемедицинское образование не финансирует). При этом одна дозатромболитического препарата (Проурокиназа) составляет порядка 37000руб. По расчетным данным каждый третий кардиологический больнойстрадает нарушениями ритма и проводимости сердца. Например, вТомске ежегодно регистрируется более 4000 человек с аритмиямисердца. Сейчас уровень внедрения передовых технологий радикальногохирургического лечения при аритмиях сердца все еще значительноотстает от потребностей жителей Сибирского региона. Например,потребность в имплантации электрокардиостимуляторов составляетоколо 400 в год на один млн. жителей. Основной причиной этогоявляется недостаточное финансирование лечебных учреждений, а именноснижение их возможностей по закупке электрокардиостимуляторов инаружных диагностических и лечебных приборов. Очень важным является амбулаторный этап реабилитации идиспансеризация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями,прежде всего трудоспособного возраста, перенесших острый инфарктмиокарда, после оперативного лечения, а также лиц с аритмиями.Правильно организованная система диспансерного наблюдения за этимибольными позволит не только снизить затраты на дорогостоящеестационарное лечение, но и снизить смертность, улучшить качествожизни пациентов. Следует указать также, что для эффективногоснижения смертности от острой коронарной патологии в настоящеевремя необходимы меры не только медицинского, но иорганизационно-методического, пропагандистского характера. Отдельной серьезной проблемой является восстановительноелечение (реабилитация) больных сразу же после перенесенногоинфаркта миокарда. В кардиологическое отделение санатория "Ключи" в2005 году направлено 308 больных (после инфаркта, операций), но этотолько работающее население (соцстрахование) и больные с "легкими"формами болезни. Для других категорий больных после инфарктамиокарда санаторно - курортного лечения нет. Для решения даннойпроблемы за счет внутренних резервов НИИ кардиологии предполагаетсяоткрыть отделение реабилитации больных с осложнениями инфарктамиокарда. Финансовая помощь требуется для минимального оснащенияотделения оборудованием. Дальнейшая работа по профилактике сердечно-сосудистыхзаболеваний, снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности отболезней системы кровообращения невозможна без созданияширокомасштабной системы, включающей мероприятия по всем основнымнаправлениям кардиологии. Данная задача выполнима, посколькуГосударственное учреждение Научно-исследовательский институткардиологии Томского научного центра Сибирского отделенияРоссийской академии медицинских наук располагает современнымитехнологиями мирового уровня и уникальным интеллектуальнымпотенциалом специалистов. Все описанное предполагается реализоватьв рамках областной целевой программы "Оказание экстреннойвысокотехнологичной кардиологической помощи населению Томскойобласти на 2007-2010 годы". В то же время, сейчас на первом этапепредполагается сосредоточить основные усилия и средства внаправлении повышения эффективности лечения сердечно-сосудистыхзаболеваний, являющихся прямыми причинами преждевременной смертижителей Томской области: нестабильная стенокардия, острый инфарктмиокарда, нарушения ритма сердца. 2. СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ ЗАКАЗЧИКЕ И ИСПОЛНИТЕЛЯХ ПРОГРАММЫ Государственным заказчиком Программы является АдминистрацияТомской области, основными исполнителями - Департаментздравоохранения Администрации Томской области;Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научногоцентра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук(по согласованию). 3. ЦЕЛИ И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ Программа является составной частью комплекса мероприятий,проводимых на территории Томской области и направленных на снижениезаболеваемости, инвалидизации и смертности от болезней системыкровообращения. Основной целью Программы является решение проблем оказанияэкстренной специализированной помощи при сердечно-сосудистыхзаболеваниях, направленное на снижение высокой преждевременнойсмертности, инвалидизации населения Томской области, а такжеповышение качества жизни бальных с сердечно-сосудистымизаболеваниями. Достижение цели обеспечивается путем: - широкомасштабного применения внутривенной тромболитическойтерапии на догоспитальном и стационарном этапах лечения инфарктамиокарда; - расширения возможностей использования гиполипидемическойтерапии среди групп наибольшего риска (сахарный диабет,перенесенный инфаркт миокарда, острое нарушение мозговогокровообращения); - широкого применения ангиопластики и стентирования прилечении инфаркта миокарда; - увеличения объема и качества специализированной помощипациентам, страдающим нарушениями ритма; - внедрения современных медицинских технологий в лечениенарушений ритма и проводимости сердца. Ожидаемые результаты: - снижение госпитальной летальности от острого инфарктамиокарда с 13 до 9 процентов; - уменьшение роста смертности населения по причине коронарныхкатастроф; - снижение смертности от нарушений ритма сердца на 20процентов; - обеспечение доступности для жителей Томской области,увеличение объема и повышение эффективности экстренныхэндоваскулярных вмешательств. Реализация Программы позволит улучшить показатели здоровьянаселения, формирование которых обусловлено болезнями системыкровообращения, в том числе снизить смертность от основныхсердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста,повысить качество и продолжительность их жизни, а также снизитьпотери от стойкой нетрудоспособности, обусловленнойсердечно-сосудистыми заболеваниями. 4. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Сроки реализации программы: 2007-2010 годы. 5. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Система программных мероприятий направлена на организациюоказания экстренной высокотехнологичной кардиологической помощижителям Томской области, госпитализируемым вНаучно-исследовательский институт кардиологии Томского научногоцентра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук вэкстренном порядке. 6. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Мероприятия Программы реализуются за счет субвенции областногобюджета на 2007-2010 годы, в объеме 44 000 000 рублей, в том числе: - 2007 год - 11 000 000 рублей; - 2008 год - 11 000 000 рублей (прогноз); - 2009 год - 11 000 000 рублей (прогноз); - 2010 год - 11 000 000 рублей (прогноз). Расходы на реализацию программных мероприятий за счетсубвенции областного бюджета подлежат ежегодному уточнению приформировании областного бюджета на соответствующий финансовый годисходя из его возможностей. 7. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Механизм реализации Программы (включая порядок выделениясредств и контроля за их использованием) определяетсягосударственным заказчиком - Администрацией Томской области. Государственное учреждение Научно-исследовательский институткардиологии Томского научного центра Сибирского отделенияРоссийской академии медицинских наук обеспечивает практическуюреализацию программных мероприятий. Все затраты на выполнение программы осуществляются всоответствии со статьями бюджетной классификации целевогофинансирования. 8. УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Государственное учреждение Научно-исследовательский институткардиологии Томского научного центра Сибирского отделенияРоссийской академии медицинских наук обеспечивает целевое иэффективное использование финансовых средств, выделенных нареализацию Программы. Государственное учреждение Научно-исследовательский институткардиологии Томского научного центра Сибирского отделенияРоссийской академии медицинских наук отчитывается (с моментапоступления финансовых средств) перед Департаментом финансовАдминистрации Томской области, Департаментом экономикиАдминистрации Томской области, Департаментом здравоохраненияАдминистрации Томской области. 9. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Оценка эффективности программных мероприятий определяется покачественным и количественным показателям в медицинском,экономическом и социальном аспектах. Значимость и эффективность Программы определяется комплексоммероприятий, направленных на существенное улучшение показателейздоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям. Программапозволит не только снизить затраты на дорогостоящее стационарноелечение, но и снизит смертность, улучшить качество жизни пациентов. Приложение к областной целевой программе "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы" Объемы финансирования мероприятий областной целевой программы "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на 2007-2010 годы"-----------------------------------------------------------------------------------------------------------N Наименование мероприятия, Потреб- Стоимость Объемы финансирования (областной бюджет) используемый расходный материал ность расходного (руб.) операций материала -------------------------------------------- в год (руб. за 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год единицу) (прогноз) (прогноз) (прогноз)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Стентирование коронарной артерии 130 30 000 3 900 000 3 900 000 3 900 000 3 900 000 (стенты простые)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Имплантация электрокардиостимулятора 40 80 000 3 200 000 3 200 000 3 200 000 3 200 000 (электрокардиостимуляторы)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Катетерная аблация тахикардий 60 30 000 1 800 000 1 800 000 1 800 000 1 800 000 (электроды аблационные)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Вспомогательное кровообращение 12 30 000 360 000 360 000 360 000 360 000 (баллоны для контрпульсации)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Пластика пороков и разрывов миокарда 10 9 000 90 000 90 000 90 000 90 000-----------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Пластика окклюзий и аневризм аорты и 5 30 000 150 000 150 000 150 000 150 000 магистральных сосудов (сосудистые протезы)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Обеспечение стационара 1000 1000 1 000 000 1 000 000 1 000 000 1 000 000 (Государственного учреждения Научно- исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук) препаратами: метализе, пуролаза, плавикс, клексан, реопро, аторвастатин)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------8. Обеспечение отделения реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда (Государственного 25 20 500 000 500 000 500 000 500 000 учреждения Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук) мониторными системами регистрации АД, ЭКГ, оборудованием.----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ИТОГО: - - 11 000 000 11 000 000 11 000 000 11 000 000----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Всего на 2007-2010 годы 44 000 000 руб.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------