Постановление Администрации Томской области от 18.02.2002 № 62
Об областной Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2002 год
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 18.02.2002г. N 62г.Томск Утратилo силу - Постановление Администрации Томской области от 19.05.2003 г. N 109 Об областной Программегосударственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощигражданам Российской Федерации натерритории Томской области на2002 год (В редакции Постановления Администрации Томской области от 26.02.2003 г. N 44) В целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи на территории Томской области, воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью" (в редакции постановлений ПравительстваРоссийской Федерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от24.07.2001 N 550), в соответствии с Бюджетным кодексом РоссийскойФедерации и на основе Методических рекомендаций по порядкуформирования и экономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондомобязательного медицинского страхования и согласованных сМинистерством финансов Российской Федерации 28.08.2001, П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить прилагаемую областную Программу государственныхгарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РоссийскойФедерации на территории Томской области на 2002 год. 2. Департаменту здравоохранения (Банин) заключить соглашения овзаимодействии с органами местного самоуправления по вопросамоказания бесплатной медицинской помощи населению муниципальныхобразований. 3. Органам местного самоуправления определить муниципальныммедицинским учреждениям и частным медицинским организациям задания попредоставлению бесплатной медицинской помощи в соответствии снастоящей Программой. 4. Считать утратившим силу постановление Главы Администрации(Губернатора) области от 21.06.2001 N 223 "Об областной Программегосударственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощьюграждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001год". 5. Комитету по информационной политике (Уйманов) обеспечитьопубликование областной Программы государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации натерритории Томской области на 2002 год в средствах массовойинформации. 6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы Администрации области по социальной политикеДронникова А.М. Глава Администрации (Губернатор) В.КрессУТВЕРЖДЕНА постановлением Главы Администрации (Губернатора) области от 18.02.2002 N 62 Областная Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2002 год (В редакции Постановления Администрации Томской области от 26.02.2003 г. N 44) 1. Общие положения Областная Программа государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам Российской Федерации на территорииТомской области на 2002 год (далее именуется - Программа) определяетперечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления ифинансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счетсредств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинскогострахования. Программа устанавливает областные нормативы по конкретным видами объемам медицинской помощи (далее - нормативы объемов медицинскойпомощи) и показатели их финансового обеспечения (далее - финансовыенормативы). В реализации Программы участвуют медицинские организациинезависимо от их организационно-правовой формы (далее - медицинскиеучреждения), имеющие соответствующие лицензии, на основе утвержденныхв установленном порядке заданий по предоставлению бесплатноймедицинской помощи. На основе Программы органы местного самоуправления могутзаключать соглашения о взаимодействии с Департаментом здравоохраненияАдминистрации области и Томским территориальным фондом ОМС повопросам оказания бесплатной медицинской помощи населениюмуниципального образования и утверждать задания по предоставлениюбесплатной медицинской помощи для муниципальных и частных медицинскихучреждений. Соглашение о взаимодействии определяет обязательства сторон попредоставлению населению данной территории медицинской помощи за счетсредств местного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования, объем финансовых ресурсов, выделяемых на выполнениеобязательств, условия и порядок оказания медицинской помощи, а такжетребования к эффективной деятельности здравоохранения территории. Приналичии финансовых возможностей муниципальные образования могутпредусматривать предоставление дополнительных к установленнымобластной Программой объемов и видов медицинской помощи, увеличениефинансовых нормативов на предоставление бесплатной медицинской помощинаселению муниципального образования. Задания по предоставлению бесплатной медицинской помощи за счетсредств областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования областными медицинскими учреждениями утверждаютсяДепартаментом здравоохранения Администрации области, задания попредоставлению бесплатной медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования федеральными и ведомственнымимедицинскими учреждениями устанавливаются соглашением (договором)между Департаментом здравоохранения Администрации области, Томскимтерриториальным фондом ОМС и федеральным, ведомственным медицинскимучреждением. 2. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам бесплатно 2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи. ГражданамРоссийской Федерации, проживающим на территории Томской области,(далее - граждане) в рамках областной Программы бесплатнопредоставляются: 2.1.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающихжизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванныхвнезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениямибеременности, и при родах. 2.1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе вдиагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, таки на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на домуамбулаторнополиклинических учреждений (подразделений) (далее -дневные стационары). Мероприятия по профилактике не включают в себя проведениепредварительных и периодических медицинских осмотров работников (поперечню, утвержденному в установленном порядке Министерствомздравоохранения Российской Федерации) для допуска к профессии,медицинские осмотры и профилактические прививки, проводимые по личнойинициативе граждан. 2.1.3. Стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, а также инвазивных методов диагностики, требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских испециализированных санаториях; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, встационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничныхучреждений (далее - дневные стационары). При оказании помощи в круглосуточных стационарах, дневныхстационарах, службой скорой медицинской помощи, вамбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам, имеющим льготы,установленные действующим законодательством, а также при оказанииэкстренной и неотложной помощи врачами первичного звена,специалистами и средним медицинским персоналом осуществляетсябесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемымсовместным приказом Департамента здравоохранения Администрацииобласти и Управления фармации Администрации области, и финансовымнормативом расходов на медикаменты в стоимости единицы объема помощи,установленным в Программе. Утверждаемый Департаментом здравоохраненияАдминистрации области и Управлением фармации Администрации областиПеречень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств неможет быть меньше Перечня жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств, утверждаемого Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются приследующих группах болезней и состояний (схема 1).Схема 1 Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению---------------------------------------------------------------------------------------------------- N Группы заболеваний и состояний Класс по Перечень специалистов, Перечень профилейп/п МКБ-10* оказывающих помощь** стационарных отделений **---------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Инфекционные, паразитарные I Инфекционист, педиатр, Инфекционное, педиатрическое болезни терапевт 2 Болезни, передаваемые половым I Дерматовенеролог Венерологическое путем *** 3 Туберкулез*** I Фтизиатр, торакальный Туберкулезное, торакальной хирург, хирург хирургии, хирургическое 4 Синдром приобретенного I Инфекционист Инфекционное иммунодефицита (СПИД) *** 5 Новообразования**** II Онколог, Онкологическое, лучевой онколог-гинеколог, терапии, хирургическое, онколог-радиолог гинекологическое 6 Болезни эндокринной системы, IV Эндокринолог, терапевт, Эндокринологическое, расстройства питания, нарушения педиатр, хирург терапевтическое, обмена веществ и иммунитета педиатрическое, хирургическое 7 Болезни крови и кроветворных III Гематолог, терапевт, Гематологическое, органов и отдельные нарушения, педиатр, иммунолог, иммунологическое, вовлекающие иммунный процесс врач общей практики терапевтическое, (ВОП) педиатрическое) 8 Психические расстройства и V Психиатр, психотерапевт, Психиатрическое, расстройства поведения *** психолог, социальные психотерапевтическое работники (педагоги, юристы) 9 Наркологические заболевания*** V Нарколог Наркологическое10 Болезни нервной системы VI Невропатолог, Неврологическое, нейрохирург, терапевт, нейрохирургическое ВОП11 Болезни глаза и его придаточного VII Офтальмолог, ВОП Офтальмологическое аппарата12 Болезни уха, горла, носа VIII Отоларинголог, хирург, Отоларингологическое, ВОП хирургическое13 Болезни системы кровообращения IX Кардиолог, ревматолог, Кардиологическое, терапевт, педиатр, ревматологическое, торакальный хирург, кардиоревматологическое, кардиохирург, сосудистый терапевтическое, хирург, ВОП педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии14 Болезни органов дыхания Х Пульмонолог, терапевт, Пульмонологическое, педиатр, аллерголог, терапевтическое, торакальный хирург, ВОП аллергологическое, торакальной хирургии15 Болезни органов пищеварения XI Гастроэнтеролог, Гастроэнтерологическое, терапевт, педиатр, терапевтическое, педиат- хирург, проктолог, рическое, хирургическое, ВОП проктологическое16 Заболевания зубов и полости рта XI Стоматолог, стоматолог- Стоматологическое, челюстно- хирург лицевой хирургии17 Болезни мочеполовой системы XIV Нефролог, терапевт, Нефрологическое, педиатр, уролог, хирург терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)18 Болезни женских половых органов XIV Акушер-гинеколог, ВОП Гинекологическое19 Беременность, включая аборты по XV Акушер-гинеколог, ВОП Акушерское, гинекологическое медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период20 Болезни кожи и подкожной XII Дерматовенеролог, Кожное, аллергологическое, клетчатки аллерголог, хирург, ВОП хирургическое21 Болезни костно-мышечной XIII Ревматолог, терапевт, Ревматологическое, системы и соединительной ткани педиатр, травматолог- терапевтическое, ортопед, хирург, ВОП педиатрическое22 Врожденные аномалии развития, XVII Хирург, нейрохирург, Хирургическое, деформации и хромосомные отоларинголог, отоларингологическое, нарушения у детей*** кардиохирург, кардиохирургическое, стоматолог-хирург, стоматологическое, врач-генетик, челюстно-лицевой хирургии; офтальмолог медикогенетическая консультация, офтальмологическое23 Врожденные аномалии развития, XVII Хирург, нейрохирург, Хирургическое, деформации и хромосомные отоларинголог, отоларингологическое, нарушения у взрослых кардиохирург, кардиохирургическое, стоматолог-хирург, стоматологическое, врач-генетик челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация24 Отдельные состояния, XVI Неонатолог, педиатр для Педиатрическое раннего возникающие у детей в новорожденных возраста, педиатрическое перинатальном периоде для недоношенных детей, педиатрическое25 Травмы XIX Травматолог-ортопед, Травматологическое, нейрохирург, хирург ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое26 Ожоги XIX Травматолог-ортопед, Ожоговое, хирург травматологическое, хирургическое27 Отравления и другие воздействия XIX Токсиколог, терапевт, Токсикологическое, терапев- внешних причин педиатр тическое, педиатрическое28 Симптомы, признаки, отклонения XVIII от нормы, выявленные при Исключение из правил. клинических и лабораторных Случаи, подлежащие специальной экспертизе. исследованиях, не Если диагноз невозможен оплата производится классифицированные в других либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае рубриках если учреждение работает в системе ОМС29 Факторы, влияющие на состояние XXI здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения---------------------------------------------------------------------------------------------------- * МКБ - Международная статистическая классификация болезней ипроблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ МЗ РФ от 27.05.97 N 170). ** - Перечень дополняется в рамках действующей номенклатурыспециальностей и профилей отделения. *** - Помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней. **** - Помощь оказывается за счет средств ОМС и бюджетов всехуровней 2.2. Областная Программа обязательного медицинского страхования. Областная Программа обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС) является составной частью областной Программыгосударственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощигражданам Российской Федерации на территории Томской области. Врамках областной Программы обязательного медицинского страхованиягражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная истационарзамещающая (дневные стационары) помощь по следующему перечнюзаболеваний и состояний (далее - перечень): инфекционные и паразитарные (за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенногоиммунодефицита); новообразования, за исключением специфическогохимиотерапевтического и радиологического лечения, а также помощи,оказываемой в областном онкологическом диспансере; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха, горла, носа и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни системы кровообращения; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни женских половых органов; заболевания зубов и полости рта; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; беременность, роды и послеродовый период, включая аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальномпериоде; травмы, ожоги, отравления и некоторые других последствиявоздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомныенарушения у взрослых. В рамках Программы ОМС осуществляется также проведениемероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерноенаблюдение здоровых детей. Программа ОМС реализуется за счет средств обязательногомедицинского страхования. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования формируются в соответствии с законодательством инормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области.Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных междусубъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. 2.3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,предоставляемой гражданам за счет средств бюджетов всех уровней. 2.3.1. За счет средств федерального бюджета предоставляется:медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинскихучреждениях, в том числе дорогостоящие и высокотехнологичные видымедицинской помощи; медицинская помощь (в том числе по перечню, входящему вобластную Программу ОМС), оказываемая сотрудникам федеральныхминистерств, служб и органов*, имеющим звание при исполнениислужебных обязанностей, в любом медицинском учреждении в соответствиис порядком, установленным Правительством Российской Федерации.----------------------------------------------------------------- * МО РФ, МВД РФ, ФСБ РФ, ФАПСИ при Президенте РФ, ФСО РФ,СВР РФ, ФПС РФ, ФСНП РФ, МЮ РФ----------------------------------------------------------------- Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, объем (квоты)предоставляемой гражданам бесплатной медицинской помощи за счетсредств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях,находящихся на территории Томской области, устанавливается всоглашении (договоре) между Департаментом здравоохраненияАдминистрации области и федеральным медицинским учреждением. Перечень дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинскойпомощи, предоставляемых за счет средств федерального бюджета, квотыдля Томской области на предоставление данных видов помощи вфедеральных медицинских учреждениях утверждаются в установленномпорядке Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2.3.2. За счет средств областного бюджета и местных бюджетовпредоставляются: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлиническая, стационарзамещающая и стационарнаяпомощь, оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, притуберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД,психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологическихзаболеваниях, новообразованиях (в части медицинской помощи,оказываемой в областном онкологическом диспансере, а такжеспецифическое химиотерапевтическое и радиологическое лечение), приврожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях у детей; дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которыхутверждается ежегодно Департаментом здравоохранения Администрацииобласти. За счет средств областного и местных бюджетов финансируетсямедицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами,хосписами, больницами (отделениями, койками) сестринского ухода,центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики,врачебно-физкультурным диспансером, центром профпатологии, детскимисанаториями, туберкулезным санаторием, домами ребенка, бюросудебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы, центромэкстренной медицинской помощи, станциями (отделениями, кабинетами)переливания крови, центрами планирования семьи и репродукции,санитарной авиацией, а также обеспечение молочными смесями детей 1-2года жизни из малообеспеченных семей, расходы на текущее содержаниеЛПУ (в соответствии с бюджетной классификацией), капитальный ремонт,приобретение оборудования (медицинское, технологическое, санитарный идругой автотранспорт). 2.3.3. За счет средств бюджетов всех уровней финансируетсяльготное лекарственное обеспечение и протезирование (глазное, ушное,зубное) в порядке, установленном действующим законодательством. 3. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения 3.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи. Медицинская помощь в рамках областной Программы оказываетсяпреимущественно по месту проживания граждан. Направление граждан для оказания высокотехнологичных идорогостоящих видов медицинской помощи осуществляется Департаментомздравоохранения Администрации области в порядке, определенномМинистерством здравоохранения Российской Федерации и АдминистрациейТомской области. Сотрудникам милиции общественной безопасности и государственнойпротивопожарной службы медицинская помощь (в том числе по перечню,входящему в областную Программу ОМС) оказывается в любом медицинскомучреждении Томской области на основе договоров между Управлениемвнутренних дел Томской области, Управлением государственнойпротивопожарной службы и медицинским учреждением. Объем и стоимостьмедицинской помощи, предоставляемой указанной категории граждан вмедицинском учреждении, устанавливается в договоре. Тарифы на оплатумедицинской помощи не должны превышать тарифы, утвержденные вустановленном порядке в системе обязательного медицинскогострахования. 3.2. Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 3.2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается на основесвободного выбора и прикрепления пациентов к врачу первичного звена(участковому терапевту, педиатру, семейному врачу, врачу общейпрактики, акушер-гинекологу, стоматологу) в рамках договоровобязательного медицинского страхования и договоров на предоставлениелечебнопрофилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию. 3.2.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента определяется лечащим врачом. При этоммедицинские работники обязаны предоставлять пациенту необходимыедокументы, обеспечивающие возможность диагностики и лечения (рецепты,справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностическиепроцедуры и др.). Консультативный прием врачей-специалистов в областныхконсультативных поликлиниках и диспансерах осуществляется понаправлению лечащего врача территориальной поликлиники (участковоговрача, семейного врача, врача общей практики, узких специалистов) смаксимально возможным объемом предварительно проведенногообследования. 3.2.3. Плановый прием пациентов, проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий осуществляется с возможным установлениемочередности. Максимальное время ожидания не должно превышать 10 дней.Очередность устанавливается в случае использования в текущем периодеобъемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями попредоставлению бесплатной медицинской помощи. 3.2.4. Направление пациента на плановую госпитализациюосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного врачебного наблюдения. 3.2.5. По экстренным показаниям прием пациента осуществляетсябез предварительной записи, вне очереди, независимо от прикрепленияпациента к поликлинике. При наличии медицинских показаний медицинскиеработники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар. 3.2.6. Медицинская помощь на дому оказывается участковымиврачами (семейными, врачами общей врачебной практики), узкимиспециалистами амбулаторно-поликлинического учреждения приневозможности ее получения пациентами в амбулаторно-поликлиническомучреждении по состоянию здоровья или по эпидпоказаниям. Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь: при патронаже детей в возрасте до одного года; детям в возрасте до 3 лет до полного выздоровления; детям с инфекционными заболеваниями до полного выздоровления. 3.3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи встационарах. 3.3.1. Медицинская помощь по экстренным показаниям (привнезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больногоили здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах,родах и неотложных состояниях в период беременности) оказываетсялюбым медицинским учреждением. С момента, когда устранена угрозажизни больного или здоровью окружающих и возможна еготранспортировка, может быть осуществлен перевод больного в "дежурный"стационар для госпитализации. Экстренная госпитализация осуществляется в стационар по местужительства или в "дежурный" стационар (в соответствии с графикомдежурств, утвержденным органом управления здравоохранениямуниципального образования) для оказания медицинской помощи на этапеинтенсивного лечения, круглосуточного медицинского наблюдения иизоляции по эпидпоказаниям. Плановая госпитализация осуществляется с возможным установлениемочередности, при наличии направления лечащего врачаамбулаторно-поликлинического учреждения, талона на плановуюгоспитализацию (записи в листе ожидания). Максимальное время ожиданияна плановую госпитализацию не должно превышать 6 месяцев с моментазаписи на очередь. Очередность устанавливается в случае использованияв текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующимизаданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи. 3.3.2. Размещение пациентов производится в палаты на 4-12человек. По медицинским показаниям возможно размещение пациентов впалаты по 1-3 человека. Допускается размещение вне палаты (коридорнаягоспитализация) на срок не более суток. 3.3.3. Питание пациента, проведение лечебно-диагностическихманипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с моментапоступления в стационар. 3.3.4. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, и финансовымнормативом расходов на питание в стоимости единицы объема медицинскойпомощи, установленным в областной Программе. 3.3.5. Родителям или иному лицу, по усмотрению родителей,предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком.Лицо, ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также заребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода,обеспечивается питанием и койкой. 4. Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы стоимости(затрат) на единицу объема на 2002 год.Сводный расчет стоимости областной Программы государственных гарантийоказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2002 год 4.1. Нормативы объемов медицинской помощи, установленные дляреализации областной Программы на 2002 год: 4.1.1. Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи:количество посещений на 1000 жителей - 9235,1, в том числе пообластной Программе ОМС -8436,7. 4.1.2. Нормативы объемов стационарной помощи: количествокойко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей с распределениемпо уровням оказания медицинской помощи (табл.1)Таблица 1.------------------------------------------------------------------ Всего (количество В том числе по областной койко-дней на Программе ОМС (количество 1000 жителей) койко-дней на 1000 жителей)------------------------------------------------------------------Всего 2770,2 2019,2в том числе:районный уровень 558,5 558,5городской уровень 1160,3 1067,3клинический уровень 1051,4 393,4------------------------------------------------------------------ 4.1.3. Нормативы объемов скорой медицинской помощи: количествовызовов на 1000 жителей в год - 363,1. 4.1.4. Нормативы объемов стационарзамещающей помощи: количестводней лечения в дневных стационарах, стационарах на дому и стационарахдневного пребывания на 1000 жителей - 477,7 дней, в том числе пообластной Программе ОМС - 358,6. (Пункт в редакции Постановления Администрации Томской областиот 26.02.2003 г. N 44) 4.2. Нормативы стоимости (затрат) на единицу объема медицинскойпомощи, установленные для реализации областной Программы на 2002 год. В качестве финансовых нормативов областной Программыустанавливается минимальная (базовая) стоимость с примернойструктурой затрат на единицу объема помощи в абсолютном и процентномвыражении. 4.2.1. Стационарная помощь. Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 91,1 33,4 Начисления на оплату труда 32,6 12,0 Медикаменты и перевязочные средства 44,8 16,4 Продукты питания 22,4 8,2 Мягкий инвентарь и обмундирование 2,8 1,0 Коммунальные и прочие расходы 50,7 18,6 Приобретение оборудования 15,1 5,5 Капитальный ремонт 13,2 4,9----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 272,7 100,0----------------------------------------------------------------- Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания в системе ОМС (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 91,1 47,0 Начисления на оплату труда 32,6 16,8 Медикаменты и перевязочные средства 44,8 23,1 Продукты питания 22,4 11,6 Мягкий инвентарь и обмундирование 2,8 1,5----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 193,7 100,0----------------------------------------------------------------- 4.2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь Базовая стоимость 1 посещения (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 16,2 41,2 Начисления на оплату труда 5,8 14,7 Медикаменты и перевязочные средства 4,0 10,2 Продукты питания - - Мягкий инвентарь и обмундирование 0,1 0,2 Коммунальные и прочие расходы 10,3 26,2 Приобретение оборудования 0,3 0,8 Капитальный ремонт 2,6 6,7----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 39,3 100,0----------------------------------------------------------------- Базовая стоимость 1 посещения в системе ОМС (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 16,2 62,1 Начисления на оплату труда 5,8 22,2 Медикаменты и перевязочные средства 4,0 15,3 Мягкий инвентарь и обмундирование 0,1 0,4----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 26,1 100,0----------------------------------------------------------------- 4.2.3.Стационарзамещающая помощь Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 24,6 29,4 Начисления на оплату труда 8,8 10,5 Медикаменты и перевязочные средства 28,0 33,5 Продукты питания - - Мягкий инвентарь и обмундирование 0,1 0,1 Коммунальные и прочие расходы 16,3 19,5 Приобретение оборудования 2,97 3,6 Капитальный ремонт 2,88 3,4----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 83,65 100,0-----------------------------------------------------------------Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания в системе ОМС (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 24,6 40,1 Начисления на оплату труда 8,8 14,3 Медикаменты и перевязочные средства 28,0 45,6----------------------------------------------------------------- ВСЕГО 61,4 100,0----------------------------------------------------------------- 4.2.4. Скорая медицинская помощь Базовая стоимость 1 вызова (руб.)----------------------------------------------------------------- Статьи затрат Сумма (руб.) Процент----------------------------------------------------------------- Оплата труда 148,5 37,6 Начисления на оплату труда 53,2 13,5 Медикаменты и перевязочные средства 15,1 3,8 Продукты питания - - Мягкий инвентарь и обмундирование 2,3 0,6 Коммунальные и прочие расходы 118,6 30,1 Приобретение оборудования 56,7 14,4 Капитальный ремонт - ------------------------------------------------------------------ ВСЕГО 394,4 100,0----------------------------------------------------------------- На основе установленных финансовых нормативов проводится расчетстоимости единицы объема помощи в муниципальных, областных,федеральных и ведомственных медицинских учреждениях, участвующих вреализации областной Программы. Данный расчет проводится путеминдексации базовой стоимости: по затратам на оплату труда и начисления на оплату труда - нарайонный коэффициент; по затратам на медикаменты и перевязочные средства - накоэффициент удорожания для северных районов - 1,1; по затратам на продукты питания - на коэффициент удорожания длясеверных районов - 1,15. по общей стоимости - на относительные коэффициенты стоимости 1койко-дня (в разрезе уровней и профилей оказания стационарной помощи)и 1 посещения по врачебным специальностям. Утверждение индивидуальной стоимости единицы объема помощи вмедицинском учреждении проводится для учреждений, финансируемых засчет средств бюджета соответствующего уровня, соответствующим органомуправления здравоохранения, для учреждений, финансируемых за счетсредств обязательного медицинского страхования, - Согласительнойкомиссией по тарифам в системе ОМС Томской области. Сводный расчет стоимости областной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2002 год Численность населения - 1 065 597 (В редакции Постановления Администрации Томской области от 26.02.2003 г. N 44)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------NN Виды помощи Ед. Областные Областные Подушевые нормативы Стоимость областнойпп измерения нормативы нормативы финансирования Программы по объемов стоимости областной программы источникам (млн. руб.) мед. единицы (руб. на 1 жителя в помощи объема год) на мед. -------------------- ------------------------- 1000 помощи из средств из средс средс всего в % жителей (руб.) бюджета средств тва тва ОМС бюдже ОМС та----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 2 3 4<*> 5 <*> 6 7 8 9 <**> <**>-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1 Скорая медицинская помощь Число 363,1 503,9 182,96 Х 195,0 Х 195,0 9,6 вызовов-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------2 Социально - значимые виды 280,42 Х 298,8 Х 298,8 14,7 медицинской помощи, всего <2> в том числе: амбулаторно-поликлиническая посещения 798,4 47,21 37,69 Х 40,2 Х 40,2 2,0 помощь стационарная помощь койко- 751,0 304,62 228,75 Х 243,8 Х 243,8 12,0 дни стационарзамещающая помощь дни 119,1 117,36 13,98 Х 14,9 Х 14,9 0,7-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------3 Затраты на поддержание системы 491,24 Х 523,5 Х 523,5 25,8 здравоохранения и финансирование других видов помощи (пункт 2.2.2, последний абзац областной Программы) Областная программа ОМС <3> Х Х 1014,7 1014,7 49,9 в том числе: амбулаторно-поликлиническая посещения 8 436,7 38,62 Х 325,83 Х 347,2 347,2 17,1 помощь стационарная помощь койко- 2 019,2 282,85 Х 571,14 Х 608,6 608,6 30,0 дни стационарзамещающая помощь дни 358,6 77,73 Х 27,87 Х 29,7 29,7 1,5 затраты на АУП системы ОМС Х 27,40 Х 29,2 29,2 1,4----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого 954,63 952,24 1017,2 1014,7 2031,9 100,0----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> гр.2 х гр. 3 / 1000 Сумма 1906,86 <**> гр. 4 х Ч (численность населения) <**>гр. 5 х Ч (численность населения)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <2> включены все статьи расходов <3> включены статьи расходов на оплату труда и начисления, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование