Постановление Администрации Томской области от 28.05.1997 № 150
О первоочередных мерах по реформированию системы здравоохранения Томской области
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 28.05.97г. N 150г.Томск Утратилo силу - Постановление Администрации Томской области от 07.02.2005 г. N 16 О первоочередных мерах пореформированию системыздравоохранения Томскойобласти В целях дальнейшего совершенствования системы медицинскойпомощи, предоставляемой гражданам Томской области, поиска путейповышения эффективности использования ресурсов в условияхнедостаточного финансирования, ухудшения медико-демографическойситуации и продолжающейся в связи с этим естественной убылинаселения, роста общей заболеваемости, угрозы эпидемическихвспышек и возникновений заболеваний, связанных с ухудшающимисяусловиями жизни, П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить основные направления реформирования системыздравоохранения Томской области (приложение N 1). 2. Утвердить план первоочередных мероприятий пореформированию системы здравоохранения Томской области (приложениеN 2). 3. Утвердить объемы деятельности и ресурсы здравоохранениядля оказания медицинской помощи по 32 видам на территории Томскойобласти (приложение N 3). 4. Департаменту финансов (Джаши) финансовые средства,высвободившиеся в результате реформирования здравоохранения,учесть при формировании бюджета здравоохранения на 1998 год инаправлять их на развитие здравоохранения и профилактическиемероприятия. 5. Главам администраций районов и городов области, посогласованию с областным управлением здравоохранения, подготовитьи утвердить объемы деятельности и ресурсы здравоохранения дляоказания помощи на территориях на 1997 год. 6. Управлению внутренних дел (Башунов) развернуть системуподготовки работников УВД, ГАИ, пожарной охраны по оказаниюдоврачебной помощи. 7. Департаменту по вопросам информационной политики и связямс общественностью Администрации области (Кречетова) организовать всредствах массовой информации просветительную работу пореформированию здравоохранения, популяризации здорового образажизни. 8. Контроль за исполнением постановления возложить наначальника Департамента научно-образовательного комплекса исоциальной сферы Хохлова В.Е. Глава Администрации Кресс В.М. Приложение N 1Утвержденыпостановлением ГлавыАдминистрации областиот 28 05 97 г. N 150 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ-----------------------------------------------------------------NNп/п Наименование мероприятий Ожидаемый эффект------------------------------------------------------------------I СТРУКТУРНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ОТРАСЛИ Соблюдение конституционных С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОХРАНЕНИЕМ гарантий по оказанию ОБЩЕДОСТУПНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ медицинской помощи ПОМОЩИ1. 1 Преобразование в сфере первичной Снижение потребности в медико-санитарной помощи: госпитализации; - внедрение общих (семейных) приближение медицинской врачебных практик, особенно в помощи к пациенту; сельской местности; улучшение качества медуслуг - расширение объема медицинских на догоспитальном этапе услуг в амбулаторно-поликлини- ческих учреждениях.1. 2 Реорганизация стационарной помощи: Обеспечение потребности насе-- приведение коечного фонда ления в основных видах стацио-области в соответствие с террито- нарной помощи;риальной программой оказания меди- сокращение сроков лечения;цинской помощи населению; обеспечение преемственности на- выделение стационаров по интен- этапах оказания медицинскойсивности лечения: интенсивное, помощи;восстановительное, реабилитацион- исключение дублирующих видовное, социальное; помощи- развитие интегративных процессовмежду стационарами области: муници-пальными, областными, федеральными,ведомственными1. 3 Совершенствование лекарственного Сокращение неоправданных расходовобеспечения ЛПУ и населения по медикаментам, удовлетворение потребностей жителейII СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ Улучшение качества медицинскойЭКСПЕРТИЗЫ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА помощиОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.2. 1 Стандартизация лечебно- Оценка качества подиагностического процесса составляющим лечебно- диагностическим процесса2. 2 Формирование системы вневедомствен- Защита прав пациентаного контроля экспертизы качестваоказания медицинской помощиIII ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Сокращение расходов на лечение за пределами области, сокращение сроков леченияIV ПРИОРИТЕТНОСТЬ В СИСТЕМЕ Развертывание большегоЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ объема профилактическихМЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕ- мероприятийВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, УГРОЗ ВОЗ-НИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ, ФОРМИРОВАНИЮЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ4. 1 Реализация федеральных программ Снижение заболеваемости,по охране здоровья населения смертности, инвалидности населения4. 2 Мониторинг состояния здоровья Оценка показателейнаселения здоровья, оценка экономической эффективности,вложенных в систему охраны здоровья средств4. 3 Обучение населения здоровому Личная заинтересованностьобразу жизни и оказанию граждан в укреплениидоврачебной помощи своего здоровья, снижение потерь от травм, несчаст- ных случаев, особенно насильственных и на дорогахV СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ Повышение эффективностиФИНАНСИРОВАНИЯ ОТРАСЛИ использования финансовыхсредств5. 1.Перераспределение финансовых Увеличение долиресурсов внутри здравоохранения, финансирования амбулаторно-достижение соотношения финансиро- поликлинического звенавания амбулаторно-поликлиническогозвена и стационарнойпомощи - 47% : 53%5. 2. Централизация платежей на нерабо- Регулярность поступлениятающее население дотационных финансовых средств врайонов чччз счет облздравуправ- учреждения здравоохраненияления5. 3. Разработка интегрированной Интенсификация трудасистемы оценок оплаты труда на основе материальнойработников здравоохранения заинтересованности в поиске резервов в работеVI. ПОЭТАПНОЕ ВВЕДЕНИЕ ДОБРОВОЛЬНОГО Реализация системыМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ПЛАТНЫХ получения дополнительныхМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ финансовых ресурсов из личных средств граждан и предприятийVII. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ В ОБЛАСТИ КАДРОВОЙ Эффективное использованиеПОЛИТИКИ И СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ кадровых ресурсовМЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ДЛЯ здравоохраненияПРИВЕДЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ И ПРОФИЛЯСПЕЦИАЛИСТОВ В СООТВЕТСТВИЕ СПОТРЕБНОСТЬЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ7. 1. Приведение в соответствие числен- Снижение объеманости работников здравоохранения фонда оплаты трудас территориальной программой7. 2. Изменение соотношения численности Исключение несвойствен-должностей - врачи : средние ных функций в работемедработники - - 1 : 3 специалистов7. 3. Определение потребности и профиля Снижение финансовыхподготовки специалистов затрат на подготовку и переподготовку специалистовVIII. РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Расширение возможностей для совершенствования здравоохранения8. 1. Информационное обеспечение Улучшение взаимодействиядеятельности лечебно-профилакти- служб и структур внутрических учреждений и между ЛПУ, формирование единого информационного пространства8. 2. Приобретение дорогостоящего Рациональное распределениеоборудования через комиссию по территориям области,Администрации Томской области снижение неоправданных затрат на закупку оборудования8. 3. Определить приоритеты в Улучшение уровнястроительстве объектов оказания медицинскойздравоохранения помощи, условий труда медицинских работников, снижение летальности.Приложение N 2Утвержденпостановлением ГлавыАдминистрации областиот 28 05 97 г. N150 ПЛАН ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД----------------------------------------------------------------NN Срок Ответственныйп/п Наименование мероприятий исполнения за исполнение----------------------------------------------------------------I. СТРУКТУРНАЯ ПЕРЕСТРОЙКАОТРАСЛИ1. 1. Разработать и представить II Перемитин Г.Гна утверждение программу квартал Деев А.Н.государственных гарантий Адамян А.Т.по обеспечению населениябесплатной медицинскойпомощью1. 2. Разработать и утвердить прог- III Главы администраций,раммы и планы на 1997г. опти- квартал Адамян А.Т.мизации муниципальных систем Главные врачи ЦРБздравоохранения1. 3. Довести объем оказания стацио- III-IV Главы Администрацийнарной помощи и количество квартал городов и районовдолжностей согласно террито- областириальной программы1. 4. Подготовить план-задание по июнь Перемитин Г.Г.сокращению коечного фонда и 1997 г. Адамян А.Т.высвобождению должностей1. 5. Разработать и утвердить мето- III-IV Перемитин Г.Гдические рекомендации по обос- квартал Деев А.Н.нованности госпитализациибольных в стационары идлительности пребывания:- по интенсивности лечения;- иерархии: участковые,районные, городские,областные;- по видам помощи1. 6. Внедрить в работу участковых II-IV Главные врачибольниц и врачебных амбу- квартал Томского,Асиновского,латорий общую (семейную) Зырянского, Парабель-врачебную практику ского, Каргасокскогорайонов1. 7. Организовать реабилитационные II-IV Главные врачиотделения, водогрязелечебницу квартал Каргасокского,Колпашевскогорайонов, г.Стрежевого1. 8. Внедрить метод эндохирурги- Главный врачческого оперативного вмеша- Колпашевскоготельства в практику хирургов районаи гинекологов 1997 г. 1. 9. Создать функциональныеобъединения как единыелечебно-диагностическиекомплексы:- онкологический диспансер III Перемитин Г.Г.и НИИ онкологии; квартал Зырянов Б.Н. Губерт Э.А.- психиатрическая больница III Перемитин Г.Г.и НИИ психиатрии квартал Агарков А.П.- детские городские II-III Адамян А.Т.,амбулаторно-поликлинические квартал главврачи детскихобъединения; объединений- объединения поликлиник II Адамян А.Т.NN 10,5,3 г.Томска квартал Главные врачи поликлиник NN10,5,3- единую городскую IVлабораторию; квартал Адамян А.Т.- объединение "Фтизиатрия" II Перемитин Г.Г.квартал Главные врачитуберкулезныхучреждений1. 10. Расширить объемы амбулаторнойоперативной хирургической Адамян А.Т.помощи в ЛПУ г. Томска 1997 г. Главные врачи ЛПУ1. 11. Перевести отделение II-III Перемитин Г.Г.профпатологии из МСЧ N1 в ОКБ квартал Адамян А.Т.1. 12. Подготовить пакет документов III Перемитин Г.Г.по рациональному использованию квартал Серых Б.Т.сил и средств санитарнойавиации1. 13. Организовать в г.Томске 1997 г. Перемитин Г.Г.регистр инсульта при Адамян А.Т.кардиологическом диспансере Карпов Р.С.НИИ кардиологии.Изучить возможность открытияспециализированного стационарадля госпитализации больныхинсультом1. 14. Перевести в разряд дневного в течение Перемитин Г.Г.пребывания до 10% коечного года Адамян А.Т.фонда по ЦРБ и городским ЛПУ Главные врачи ЛПУ1. 15. Разработать необходимые II-III Перемитин Г.Г.мероприятия по созданию квартал Деев А.Н.,оптовых центров по закупке Адамян А.Т.медикаментов по типу Джаши А.Б."страховых аптек"1. 16. Рассмотреть возможность III-IV Адамян А.Т.функционального объединения кварталполиклиник г. Томска состационарными учреждениями II. РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ, СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, УГРОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ, ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ2. 1. Ввести в действие мониторинг III Перемитин Г.Г.состояния здоровья населения квартал Зинченко Н.С.на базе областного центраГоссанэпиднадзора2. 2. Организовать учет и лечение III Перемитин Г.Г.лиц с повышенным артериальным квартал Карпов Р.С.давлением Главные врачиЛПУ,Директорапредприятий2. 3. Организовать проведение II-IV Астанина Т.К.профилактических осмотров квартал Перемитин Г.Г.детей дошкольного и школь- Главные врачи ЛПУного возрастов на основеМЭС (приказ МЗ РФ N 60от 14 марта 1995 года)2. 4. Обеспечить финансирование и II-IV Джаши А.Б.выполнение федеральных программ квартал Перемитин Г.Г."Планирование семьи", "Вакци- Зинченко Н.С.нопрофилактика" Главные врачи ЛПУ2. 5. Организовать постоянное обуче- II-IV Башунов В.И.ние работников УВД, ГАИ, пожар- квартал Перемитин Г.Г.ной охраны по оказанию довра- Главные врачи ЛПУчебной помощи населению2. 6. Продолжить работу по развитию в течение Карпов Р.С.научно-практического объеди- года Адамян А.Т.нения НИИ кардиологии - скораямедицинская помощь по оказаниюпомощи больным острым инфарктоммиокарда и нарушениям ритма2. 7. Закрепить за отдельными поли- III Адамян А.Т.клиниками г.Томска высококва- квартал Карпов Р.С.лифицированных консультантов-ученых по основным специаль-ностям2. 8. Активизировать пропаганду постоянно Кречетова Н.С.здорового образа жизни. Перемитин Г.Г.Провести цикл передач по Адамян А.Т.радио, телевидению, в Главные врачи ЛПУгазетах по реформированиюздравоохранения III. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ3. 1. Перейти на подушевое финанси- III Деев А.Н.рование амбулаторно-поликлини- квартал Адамян А.Т.ческих учреждений г. Томска3. 2. Перевести стационары на оплату III Перемитин Г.Г.за законченный случай квартал Деев А.Н.,Адамян А.Т.3. 3. Подготовить проект постанов- II Джаши А.Б.ления Главы Администрации квартал Деев А.Н.Томской области по централи- Перемитин Г.Г.зации платежей на неработаю-щее население дотационныхрайонов с 01.06.97 черезсчет облздравуправления.3. 4. Подготовить приказ по област- июль Перемитин Г.Г.ному управлению здравоохране- Ш кв. Адамян А.Т.ния о платных медицинскихуслугах.; разработать комплексмер по развитию добровольногомедицинского страхования3. 5. Принять меры по переводу в течение Главные врачи ЛПУ,части расходов здравоохранения года Перемитин Г.Г.на неденежные формы расчетов Деев А.Н.(взаиморасчеты) с дебиторами Адамян А.Т.ТТФОМС по продуктам питания Джаши А.Б.(до 80%), медикаментам (до 50%),мягкому инвентарю (до 80%),хозяйственным расходам3. 6. Разработать и внедрить в в течение Перемитин Г.Г.лечебно-профилактических года Деев А.Н.,учреждениях фармацевтический Адамян А.Т.менеджмент3. 7. Приступить к аккредитации III-IV Перемитин Г.Г.лечебно-профилактических квартал Деев А.Н.,учреждений с установлением Адамян А.Т.категории ЛПУ и расчетом Мурзин В.В.соответствующих групповыхтарифов3. 8. Продолжить внедрение в В течение Перемитин Г.Г.лечебно-профилактических года Адамян А.Т.учреждениях города и областисистемы финансово-экономи-ческого учета затрат3. 9. Рассмотреть вопрос о В течение Перемитин Г.Г.долевом финансировании года Деев А.Н.части коечного фонда Эфтимович Л.Е.больниц, фактическииспользуемого длясоциальной поддержкинезащищенных слоевнаселения3. 10.Разработать схему частичного III Перемитин Г.Г.фондодержания для амбула- квартал Деев А.Н.,торно-поликлинических Адамян А.Т.учрежденийIV. ПОДГОТОВКА КАДРОВ4. 1. Подготовка управленческого Раз в Перемитин Г.Г.аппарата всех уровней к кварталработе отрасли в новыхусловиях (день специалиста,день главного врача)4. 2. Сократить набор в Колпашев- III Перемитин Г.Г.ское медицинское училище квартална 35 человек.V. ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ5. 1. Передать социально-бытовую II-IV Главыинфраструктуру с баланса квартал администрацийлечебно-профилактических районов,учреждений на баланс Главные врачи ЛПУсоответствующих муниципальныхкоммунальных служб5. 2. Установить тепловые и водя- Главыные счетчики в лечебно- администраций,профилактических учреждениях Главные врачиобласти ЛПУ5. 3. Сдать в аренду общежитие II Директормедучилища г. Колпашево квартал КолпашевскогомедучилищаПриложение N 3Утвержденыпостановлением ГлавыАдминистрации областиот 28.05.97 г. N 150 ОБЪЕМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО 32 ВИДАМ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД (на основе приказа МЗ РФ N 146 от 21 июня 1993 года)--------------------------------------------------------------Амбулаторная помощь Виды Стационарная помощьпомощи--------------------------------------------------------------кол-во кол-во число кол-во кол-вопо- врачеб госпита- врачеб коексещений ных лизаций ныхна все долж- на все долж-население ностей население ностей----------------------------------------------------------------125250 23,0 Кардиология 4630 19,5 28797000 18,0 Ревматология 1484 7,0 10136900 6,0 Гастроэнтерология 4084 14,0 2417760 1,0 Пульмонология 2690 9,0 15782450 12,5 Эндокринология 1950 8,0 1652910 1,0 Нефрология 1572 10,5 8419400 3,0 Гематология 582 4,0 399700 2,0 Аллергология 621 2,0 37* 199,0 Педиатрия 9108 33,0 3843128250 378,0 Терапия 38238 140,0 197423280 3,0 Инфекция 24030 65,0 936Неонатология 1232 9,0 84236680 27,0 Травматология 7983 36,0 400* * Ортопедия 1630 8,7 148100880 17,5 Урология 4394 14,5 19510670 2,0 Нейрохирургия 2202 11,0 113* * Ожоговая травма 446 3,0 301734360 457,0 Стоматология 1125 3,0 42* * Торакальная хирур.834 7,0 5819400 3,0 Проктология 892 4,0 44* * Кардиохирургия 272 2,0 23* * Сосудистая хирург 543 4,0 37477240 37,0 Хирургия 27839 101,0 101487300 14,5 Онкология 3618 14,5 242669300 95,0 Акушерство и гин. 50110 100,0 1213512160 47,0 Отоларингология 9661 24,0 301460750 36,0 Офтальмология 5985 19,0 242459780 58,0 Неврология 11262 49,0 683124160 24,0 Психиатрия 5733 55,0 131450440 7,0 Наркология 2852 20,0 48680510 14,0 Фтизиатрия 2454 24,0 506460750 38,0 Дерматовенеролог. 3880 10,0 2389015180 1523,0 ВСЕГО по всем 235000 831,0 11818видам помощиКроме того:врачи лечебно-диагностическойгруппы 228,0 и управления 529,09015180 1751,0 ИТОГО 235000 1360,0 11818* Включены в объемы соответственно терапии, травматологии,пульмонологии, кардиологии, общей хирургии