Закон Томской области от 09.01.2003 № 10-ОЗ
Об утверждении областной программы "Адресная лекарственная помощь льготным категориям населения с использованием механизма страхования на 2003 год"
ЗАКОН Об утверждении областной программы "Адресная лекарственная помощь льготным категориям населения с использованием механизма страхования на 2003 год"ПринятпостановлениемТомской Государственной Думыот 26.12.2002 N 418 Статья 1. Утвердить областную программу "Адреснаялекарственная помощь льготным категориям населения сиспользованием механизма страхования на 2003 год" согласноприложению. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу по истечении 10дней со дня его официального опубликования. Глава Администрации (Губернатор) В.М.Кресс Приложение к Закону Томской области"Об утверждении областной программы"Адресная лекарственная помощьльготным категориям населения сиспользованием механизма страхованияна 2003 год" ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫНаименование "Адресная лекарственная помощь льготнымпрограммы категориям населения с использованием механизма страхования на 2003 год"Основание для Соглашение о сотрудничестве между Пенсионнымразработки фондом Российской Федерации и Администрациейпрограммы Томской области от 01.08.2002 N 60Государственный Администрация Томской областиЗаказчикпрограммыОсновной Управление фармации Администрации Томскойразработчик областипрограммыЦели программы 1. Создание эффективной системы организации лекарственной помощи населению. 2. Рациональное использование финансовых ресурсов для лекарственного обеспечения льготных категорий населения на основе страхования. 3. Привлечение дополнительных внебюджетных средств Пенсионного фонда Российской Федерации. 4. Обеспечение доступности лекарственной помощи за счёт снижения затрат. Предоставление необходимых для лечения объёмов лекарственных средствСроки и этапы 2003 годреализациипрограммыПеречень 1. Формирование и разработка механизма веденияосновных единого реестра жителей Томской области,мероприятий имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. 2. Адресное предоставление лекарственной помощи населению на основе персонифицированного учёта льготного лекарственного отпуска. 3. Внедрение механизма страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения Томской области. 4. Внедрение в аптечных организациях автоматизированного персонифицированного учета отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей. 5. Разработка формуляров лекарственного обеспечения амбулаторной помощи по объединённым нозологическим формам. 6. Разработка системы регулирования затрат на лекарственное обеспечение льготных категорий населения при амбулаторном леченииИсполнители Управление фармации Администрации Томскойосновных области, Департамент здравоохранениямероприятий Администрации Томской области, Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области (по соглашению), органы местного самоуправления муниципальных образований (по согласованию), аптечные и лечебно-профилактические учреждения области, страховая компания (по соглашению)Объёмы и Бюджеты всех уровней в пределах средств,источники предусмотренных на обеспечение лекарствами пофинансирования рецептам врачей в соответствии с действующим законодательством, в том числе областной бюджет - 46 млн. 956 тысяч рублей. Пенсионный фонд Российской Федерации (по соглашению) - до 30% от фактических затрат бюджетов всех уровней на адресную лекарственную помощь пенсионерамОжидаемые Лекарственное обеспечение льготных категорийконечные населения в объёмах, необходимых для лечения.результаты Привлечение дополнительных внебюджетныхреализации средств.программыСистема Администрация Томской области, Государственнаяорганизации Дума Томской областиконтроля заисполнениемпрограммы 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОГРАММЫ Лекарственное обеспечение населения относится к числупроблем, которые резко обострились в сложившейся экономическойситуации и имеют важнейшее социальное значение. В Томской областипо состоянию на 01.01.2002 право на льготное лекарственноеобеспечение имеют 240 тысяч человек (26% населения области), в томчисле пенсионеры - 180 тысяч человек. Несмотря на ежегодноеувеличение расходов на лекарственное обеспечение населениябюджетных средств крайне недостаточно. В отдельных районах отпускмедикаментов по бесплатным и льготным рецептам ограничен. Вусловиях неуклонного роста цен в связи с изменениями в налоговойсистеме с 1 января 2002 года (введением налога на добавленнуюстоимость в размере 10% на все лекарственные средства и изделиямедицинского назначения, а также единого социального налога,отменой льгот по налогу на прибыль для производителейфармацевтической продукции) задолженность перед аптечнымиорганизациями за отпущенные медикаменты остается высокой. Дляобеспечения льготных категорий населения требуются дополнительныесредства. Принятие настоящей программы позволит привлечь дополнительныесредства за счёт Пенсионного фонда Российской Федерации. 2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ Программа "Адресная лекарственная помощь льготным категориямнаселения с использованием механизма страхования" (далееПрограмма) реализуется в пользу граждан, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентнойскидкой, в соответствии с Федеральным законом от 12.01.95 N 5-ФЗ"О ветеранах" (далее - ФЗ "О ветеранах"), Федеральным законом от24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации" (далее - ФЗ "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации"), с постановлением Правительства Российской Федерацииот 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения иучреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" (далее - постановление ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.94 N 890). Данная Программа направлена на улучшение обеспечениялекарственными средствами льготных категорий населения. В связи сэтим основными целями Программы являются: - привлечение дополнительных средств Пенсионного фондаРоссийской Федерации; - рациональное использование финансовых ресурсов длялекарственного обеспечения льготных категорий населения на основестрахования; - создание эффективной системы организации лекарственнойпомощи населению; - предоставление необходимых для лечения объёмовлекарственных средств. 3. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация Программы рассчитана на 2003 год. 4. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ С целью реализации Программы Администрация Томской области иорганы местного самоуправления заключают соглашения осотрудничестве с Отделением Пенсионного фонда Российской Федерациипо Томской области, договоры страхования лекарственногообеспечения льготных категорий населения со страховой компанией впределах бюджетных средств, предназначенных для организации иоказания адресной лекарственной помощи льготным категориямнаселения. Выбор страховой компании, допущенной к реализацииданной Программы, осуществляется на основании открытого конкурса. Для организации и обеспечения адресной лекарственной помощильготным категориям населения страховая компания заключаетдоговоры на предоставление лекарственной помощи с аптечнымиорганизациями. Перечень аптечных организаций, имеющих право наотпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначениябесплатно или с 50-процентной скидкой, утверждается органамиместного самоуправления. Расходы на организацию Программы составляют не более 2,2% отобщего объёма бюджетных средств, направляемых на предоставлениельгот гражданам, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются бесплатно или со скидкой 50%, ипредусматриваются в областном бюджете и бюджетах муниципальныхобразований. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечиваетсяпутем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственныхпрепаратов на основании Реестра граждан, имеющих право на льготы,в соответствии с рекомендуемым Перечнем лекарственных средств иизделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам бесплатноили на льготных условиях, и лимитом финансовых средств. Аптечные организации отпускают бесплатно или с 50-процентнойскидкой по рецептам, оформленным в соответствии с действующимитребованиями, лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения, включенные в рекомендуемый Перечень лекарственныхсредств для бесплатного и льготного отпуска по рецептам врачей,утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от04.04.2002 N 425-р и постановлением Главы Администрации(Губернатора) Томской области. Отпуск лекарственных средств иизделий медицинского назначения, не входящих в утвержденныйПеречень, производится по рецептам, заверенным КЭКлечебно-профилактических учреждений. Порядок формирования цен на лекарственные средства дляльготного отпуска определен постановлением Главы Администрации(Губернатора) Томской области от 27.05.2002 N 174 "Об установлениипредельных оптовых и предельных розничных надбавок налекарственные средства и изделия медицинского назначения в Томскойобласти". Для организации адресного предоставления лекарственной помощии персонифицированного учета отпуска лекарственных средстваптечными организациями страховая компания: - передает аптечным организациям по договорам безвозмездногопользования технические средства для ввода и обмена информацией иосуществляет их техническое сопровождение; - передает сертифицированное Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации программное обеспечение для организацииавтоматизированного персонифицированного учета отпускалекарственных средств, формирования счетов и отчетных форм; - осуществляет сопровождение программного обеспечения, принеобходимости - внесение изменений в соответствии с нормативнымиправовыми документами Администрации Томской области; - формирует и предоставляет аптечным организацияминформационную базу данных по Реестру граждан муниципальногообразования, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес), и дополнения помере формирования; - осуществляет ведение справочной информации, необходимой дляосуществления персонифицированного учета отпуска лекарственныхсредств (справочник аптек и их подразделений, справочник льготныхкатегорий населения, справочник ЛПУ и их подразделений, справочникврачей, справочник лекарственных средств, подлежащих отпуску польготным рецептам в соответствии с утвержденным Перечнемлекарственных средств, справочник международных непатентованныхнаименований и фармако-терапевтических групп, справочникмаксимально допустимых при одномоментном отпуске количествлекарственных средств); - проводит экспертизу счетов, предъявленных аптечнымиорганизациями за лекарственные средства, отпущенные бесплатно илина льготных условиях. Для осуществления контроля адресного предоставления ирационального назначения лекарственных средств в ЛПУ страховаякомпания: - формирует в электронном виде персонифицированные лицевыесчета граждан, которым были отпущены лекарственные средства побесплатным и льготным рецептам; - производит с ЛПУ выверку Реестра граждан, имеющих право нальготы по лекарственному обеспечению в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N890; - при необходимости предоставляет ЛПУ базу данных Реестраграждан, имеющих право на льготы в соответствии с ФЗ "О ветеранах"и ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; - проводит медико-экономический анализ объемов лекарственнойпомощи, ежемесячно формирует и передает лечебным учрежденияммедико-статистические данные для контроля соответствия объемовоказания лекарственной помощи установленному объему финансирования; - ежемесячно формирует и передает материалы, в том числеперсонифицированные лицевые счета, ЛПУ для проведенияведомственного контроля лекарственной помощи в соответствии стребованиями Приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначениилекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них ипорядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)"; - проводит совместно с Департаментом здравоохранения иУправлением фармации Администрации Томской областимедико-экономический контроль объемов и экспертизу качествалекарственной помощи льготным категориям населения, еесоответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторноголечения, соответствия объема предоставления льгот объемулекарственного обеспечения и форме оплаты, установленнымпостановлением Правительства от 30.07.94 N 890 по категориям; - отвечает за конфиденциальность, сохранность базы данных польготному обеспечению населения. Совместно с органами социальной защиты населениямуниципальных образований для подтверждения списков граждан,имеющих льготы на адресную лекарственную помощь в соответствии сФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации" страховая компания: - ежемесячно проводит сверку Реестра граждан, получившихльготную лекарственную помощь в соответствии с ФЗ "О ветеранах" иФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; - передает данные о гражданах, получивших лекарственнуюпомощь по данным персонифицированного учета отпуска лекарственныхсредств, чье право на льготы требует подтверждения или уточнения; - осуществляет ведение Реестра граждан, имеющих право нальготы (дополнение Реестра в соответствии с данными, полученнымииз ЛПУ, аптечных организаций после их подтверждения органамисоциальной защиты населения муниципальных образований, удаление изРеестра данных о гражданах, чье право на льготы по лекарственномуобеспечению не подтверждено органами социальной защиты населениялибо истекло, либо выбывших в связи со смертью или изменениемместа жительства); - на основании данных, полученных из органов социальнойзащиты населения муниципальных образований, формирует версии базыданных Реестра для аптек и ЛПУ. Для осуществления контроля за адресным предоставлением ицелевым использованием средств областного и местных бюджетов,выделяемых на организацию и оказание адресной лекарственнойпомощи, страховая компания: - формирует и предоставляет в Администрацию Томской области иОтделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Томскойобласти в согласованные сроки отчеты о целевом использованиисредств, выделенных на организацию и оказание адреснойлекарственной помощи; - формирует и предоставляет в согласованные срокимедико-статистические и аналитические материалы по реализацииПрограммы; - представляет результаты экспертизы объемов и качествалекарственной помощи льготным категориям населения, еесоответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторноголечения; - проводит фармако-экономический анализ лекарственной помощи,готовит предложения по мероприятиям для приведения в соответствиеобъемов и затрат на лекарственную помощь средствам областного иместных бюджетов. Для представления в соответствии с Соглашением осотрудничестве между органами местного самоуправления и ОтделениемПенсионного фонда Российской Федерации по Томской области отчетовоб исполнении обязательств по адресному предоставлению и целевомуиспользованию средств, выделяемых Пенсионным фондом РоссийскойФедерации на финансирование Программы, страховая компания: - ежемесячно на основании данных о гражданах, получающихпенсию в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", полученных изОтделения Пенсионного фонда по Томской области, формирует отчет оцелевом использовании средств, выделяемых Отделением Пенсионногофонда Российской Федерации по Томской области на финансированиеПрограммы, реестры и персонифицированные лицевые счетапенсионеров, получивших адресную лекарственную помощь за счетсредств бюджетов. - производит выверку Реестра граждан, имеющих право на льготыпо лекарственному обеспечению, в отношении лиц, получающих пенсии;ежемесячно передает для подтверждения Реестр граждан, получившихльготную лекарственную помощь по различным основаниям и получающихпенсии в минимальных размерах; - передает в Отделение Пенсионного фонда Российской Федерациипо Томской области данные о гражданах, получивших лекарственнуюпомощь по данным персонифицированного учета отпуска лекарственныхсредств, чья принадлежность к пенсионерам, требует подтвержденияили уточнения. 5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Объемы финансирования Программы на 2003 год носятпрогнозируемый характер и подлежат уточнению в установленномпорядке исходя из численности населения, относящегося к льготнымкатегориям, и объёма бюджетных средств, предусмотренных налекарственное обеспечение, и расходов на ведение дел Страховщика. Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счётбюджетных средств (денежные средства из фонда компенсацийфедерального бюджета, областного бюджета и бюджетов муниципальныхобразований), направляемых на лекарственное обеспечение населения.Долевое участие Пенсионного фонда Российской Федерацииопределяется в размере до 30% от фактических затрат бюджетов всехуровней на адресную лекарственную помощь пенсионерам: - за счет субсидий из Фонда компенсаций федерального бюджетальготным категориям населения в соответствии с ФЗ "О социальнойзащите инвалидов в Российской Федерации"; - за счет субвенций из областного бюджета льготным категориямнаселения в соответствии с ФЗ "О ветеранах"; - за счет средств областного бюджета льготным категориямнаселения в соответствии с постановлением Правительства от30.07.94 N 890; - за счет средств бюджетов муниципальных образований льготнымкатегориям населения в соответствии с Законом Томской области "Обобластном бюджете на 2003 год"; - за счёт средств бюджета Пенсионного фонда РоссийскойФедерации для пенсионеров, получающих пенсии в соответствии сФедеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях вРоссийской Федерации" и социальные пенсии в соответствии сдействующим законодательством. Перечень групп населения и категорий заболеваний, в пользукоторых реализуется программа адресной лекарственной помощи,утверждается в соответствии с законами Российской Федерации ипостановлениями Правительства РФ, постановлениями АдминистрацииТомской области. Перечисление средств для организации и оказания адреснойлекарственной помощи льготным категориям населения в соответствиис ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и ФЗ"О ветеранах" производится Отделением Федерального казначейства поТомской области. Перечисление средств на реализацию Программы в соответствии спостановлением Правительства от 30.07.94 N 890 осуществляетДепартамент финансов Администрации Томской области на счетуполномоченного органа Администрации Томской области. Реализация Программы предусматривает долевое участиеПенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющегофинансирование программы адресной лекарственной помощипенсионерам, имеющим право на льготы по лекарственному обеспечению(далее - пенсионеры) в размере до 30 % фактически затраченныхбюджетных средств для оказания адресной лекарственной помощипенсионерам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение.Порядок взаимодействия Администрации Томской области и Пенсионногофонда Российской Федерации определяется соответствующимсоглашением. Перечисление средств Пенсионного фонда Российской Федерациина финансирование адресной лекарственной помощи пенсионерамосуществляет Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации поТомской области. Получателями средств, направляемых Отделением Пенсионногофонда Российской Федерации по Томской области на финансированиеадресной лекарственной помощи пенсионерам, являются уполномоченныеорганы Администрации Томской области и муниципальных образований. Уполномоченный орган Администрации Томской области илиорганов местного самоуправления, представляющий сторонуАдминистрации или органов местного самоуправления в договорестрахования, осуществляет перечисление денежных средств дляорганизации и оплаты лекарственной помощи льготным категориямнаселения (страховые взносы) на счет страховой компании длявозмещения расходов аптечным организациям за отпущенныелекарственные средства в пределах бюджетных назначений. Уполномоченный орган Администрации Томской области и органыместного самоуправления совместно со страховой компаниейежемесячно формируют отчёты о расходовании бюджетных средств вОтделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Томскойобласти. 6. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ От последовательной реализации Программы следует ожидатьсоциально-экономический эффект, который может быть выраженследующими показателями: - увеличение ресурсов, направляемых на лекарственноеобеспечение населения, за счёт дополнительных внебюджетных средств; - оптимизация расходования бюджетных средств; - увеличение доступности лекарственной помощи за счетснижения затрат; - предоставление необходимых для лечения объёмовлекарственных средств; - сдерживание или снятие деструктивных социальных мотивов итенденций, возникающих в условиях экономической нестабильности. 7. КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ Контроль за исполнением Программы осуществляют АдминистрацияТомской области и Государственная Дума Томской области.