Приложение к Решению от 25.03.2004 г № 48/9 Программа

Целевая программа зато северск "Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение" на 2004 год

ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ЗАТО СЕВЕРСК
"ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ - РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ЭФФЕКТИВНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ" НА 2004 ГОД

Наименование программы	"Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение"
Основание для разработки программы дата принятия решения о разработке программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Протокол N 21 от 15 июля 2002 г. совещания главы администрации по вопросу создания НИИ гастроэнтерологии СибГМУ
Основные разработчики программы	НИИ гастроэнтерологии СибГМУ
Цели и задачи программы	Цель: Проведение комплекса фундаментальных и прикладных исследований в области гастроэнтерологии для повышения уровня высокоспециализированной помощи пациентам с патологией органов пищеварения путем внедрения в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
	Задачи: - Проведение фундаментальных и прикладных научных исследований, направленных на выявление факторов, способствующих возникновению и развитию патологических изменений в органах системы пищеварения - Изучение патоморфологических предпосылок в развитии и прогрессировании заболеваний органов пищеварения - С учетом промышленно-производственных и региональных особенностей ЗАТО Северск выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на уровень и динамику заболеваний желудочно-кишечного тракта - Изучение предраковых заболеваний органов пищеварения - Разработка и внедрение в практику новых, передовых методов ранней диагностики и своевременной коррекции патологических состояний, именуемых как "предболезнь" - Исследование и обобщение опыта ведущих отечественных и зарубежных клиник в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта - Совершенствование и развитие технологий организации оказания населению диагностической, лечебной и профилактической медицинской помощи - Повышение квалификации медицинских кадров ЗАТО Северск - Проведение санитарно-просветительной работы среди жителей ЗАТО Северск, направленной на раннюю обращаемость и проведение адекватного лечения патологии органов пищеварения
Сроки и этапы реализации программы	2004 год
Перечень основных мероприятий	Экспериментальные и теоретические разработки, направленные на профилактику, раннюю диагностику и адекватное лечение при патологии желудочно-кишечного тракта. Внедрение в клиническую практику новых, современных методов малоинвазивной и органосберегающей хирургии при патологии органов пищеварения. Приобретение современной аппаратуры "Ligа Surе" позволит значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю при операциях на паренхиматозных органах. Аппарат "Тrаnssоniс" позволяет проводить своевременную диагностику микроциркуляторных нарушений в желудке и кишечнике. Приобретение набора инструментов для малоинвазивной хирургии позволит уменьшить операционную травму и снизить сроки госпитализации при ряде заболеваний органов брюшной полости. УЗ-доплер ставит на качественно новый уровень диагностику заболеваний органов брюшной полости и сосудов
Исполнители основных мероприятий	НИИ гастроэнтерологии СибГМУ
Объемы и источники финансирования	7090 за счет средств местного бюджета
Ожидаемые конечные результаты	Разработка и внедрение новых методик диагностики, оперативного и в т.ч. малоинвазивного лечения пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями органов системы пищеварения позволит уменьшить затраты на лечение путем сокращения сроков пребывания в стационаре и на больничном листе, уменьшения инвалидизации
Система организации контроля за исполнением программы	Контроль за исполнением программы возлагается на начальника ЦМСЧ-81, директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ и на соответствующие структурные подразделения администрации города, в сферу деятельности которых входят решаемые программой проблемы и задачи (заместитель главы администрации ЗАТО Северск по социальным вопросам, главный специалист по здравоохранению, охране материнства и детства администрации ЗАТО Северск). Информация и доклады о ходе выполнения программы и об использовании средств бюджета предоставляются ЦМСЧ-81 и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ в установленном порядке в финансовое управление и комитет экономического развития администрации города. Комитет экономического развития с участием финансового управления и ответственных за исполнение программ структурных подразделений администрации города два раза в год (до 15 марта и до 15 сентября) подготавливают и представляют главе администрации ЗАТО Северск информацию о ходе реализации целевой программы

1.СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и усилением влияния окружающей среды, изменением характера питания, оказывает основное влияние на актуальную структуру заболеваемости в стране. Все более заметен рост частоты гастроэнтерологических заболеваний, среди которых особое место занимают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пр. Так, согласно данным статистики, при относительном снижении числа больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которым выполняется оперативное лечение в плановом порядке, растет число пациентов, оперированных по жизненным показаниям, на фоне развившихся осложнений. При этом растет число постгастрорезекционных и постваготомических расстройств, приводящих в ряде случаев к стойкой инвалидизации больных и значительному снижению качества жизни.
В ЗАТО Северск за 2002 г. зарегистрировано 234 случая заболеваемостью язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. 12 - дети и подростки до 18 лет и 222 - взрослые. Заболеваемость составила 2 на 1000 населения. Оперировано 53 человека. Только в поликлинике N 2 за 6 мес. 2003 г. общее количество дней нетрудоспособности по поводу язвенной болезни составило 2268 дней (15,27 на 100 работающих), среднее время пребывания больного на листке нетрудоспособности - 18,4 сут.
В структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира доля злокачественных новообразований органов пищеварения составляет более 50%. В России ежегодно регистрируется 126,5 тыс. новых случаев рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что составляет около 30% в структуре онкологической заболеваемости. Общее число умерших от злокачественных новообразований органов пищеварения увеличивается, и к 2000 г. в России оно достигло 114 тыс. По ЗАТО Северск за 2002 г. было зарегистрировано 82 случая первичной опухоли пищеварительного тракта (в т.ч. 4 - пищевод, 40 - желудок, 24 - толстая и 14 - прямая кишка). Следует отметить высокий процент запущенности: так, рак III стадии диагностирован у 54,4%, IV - 36,6%, только 11% пациентов оперированы с I-II стадией опухоли. Особенно угрожающ процент запущенности больных раком прямой кишки - из 14 впервые выявленных - у 57,1% - опухоль III стадии и 42,8% - IV стадия. Если принять во внимание тот факт, что рак прямой кишки относится к опухолям "визуальной локализации" и III стадия является запущенной, то процент запущенности при раке этой локализации становится равным 100. Говоря о раке прямой кишки, необходимо подчеркнуть, что в большинстве случаев оперативное лечение заключается в удалении органа и формировании т.н. "противоестественного заднего прохода" (колостомы), которая неизбежно ведет к стойкой инвалидизации больного, снижая его социальную и трудовую реабилитацию. Только своевременная диагностика и адекватное лечение способно повысить 5-летнюю выживаемость таких больных, улучшить их качество жизни, снизить затраты на выплаты по инвалидности и временной нетрудоспособности. Таким образом, только разработка и внедрение новых, современных методов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения (доброкачественных и злокачественных) будут способствовать сокращению затрат на лечение и содержание (выплаты по листкам временной нетрудоспособности и инвалидности) данной категории больных.
2.РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Мероприятия программы реализуются за счет средств местного бюджета.
Заявка на 2004 г. составляет 7090 тыс. руб.
В том числе текущие расходы 5130 тыс. руб., капитальные расходы 1960 тыс. руб. Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств местного бюджета подлежат ежегодному уточнению в установленном порядке при формировании проекта местного бюджета на соответствующий год.
3.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
НИИ гастроэнтерологии СибГМУ как основной исполнитель программы проводит теоретические, экспериментальные, практические лечебно-диагностические мероприятия согласно целям и задачам программы. Приобретение медицинского оборудования и медикаментов осуществляется согласно Федеральному закону "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд". Администрация города как заказчик программы ежеквартально и ежемесячно уточняет с учетом выделяемых на реализацию программы финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
4.ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
Управление, контроль и ответственность за исполнение целевой программы возлагается на начальника ЦМСЧ-81, директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ и на соответствующие структурные подразделения администрации города, в сферу деятельности которых входят решаемые программой проблемы и задачи (заместитель главы администрации ЗАТО Северск по социальным вопросам, главный специалист по здравоохранению, охране материнства и детства администрации ЗАТО Северск).
Информация и доклады о ходе выполнения программы и об использовании средств бюджета предоставляются ЦМСЧ-81 и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ в установленном порядке в финансовое управление и комитет экономического развития администрации города. Комитет экономического развития с участием финансового управления и ответственных за исполнение программы структурных подразделений администрации два раза в год (до 15 марта и до 15 сентября) подготавливают и представляют главе администрации ЗАТО Северск информацию о ходе реализации целевой программы.
5.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация мероприятий программы позволит:
- обеспечить современный уровень оказания лечебно-диагностической помощи при заболеваниях органов пищеварительной системы;
- снизить затраты на стационарное лечение и выплаты по листкам временной нетрудоспособности;
- снизить число послеоперационных осложнений как в ранние, так и в отдаленные сроки после вмешательства;
- повысить уровень медицинской помощи в ЗАТО Северск.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ЗАТО СЕВЕРСК
"ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ - РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА,
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ" НА 2004 ГОД

NN пп	Содержание программы	Исполнитель	Срок исполнения	Объем финансирования, тыс. руб.
1	Теоретическая и экспериментальная разработка новых технологий хирургического лечения при заболеваниях органов пищеварения	НИИ гастроэнтерологии	2004 г.	2000,0
1.1	Проведение анализа результатов скринингового исследования по программе "Рак желудка, прямой и ободочной кишки", составление регистра гастроэнтерологической патологии жителей ЗАТО Северск			500,0
1.2	Выполнение экспериментальных операций на базе вивария			500,0
1.3	Проведение морфологических исследований микропрепаратов			200,0
1.4	Разработка программы реабилитации больных после хирургического лечения заболеваний пищевода и желудка			500,0
1.5	Разработка алгоритма ранней диагностики и лечения при эрозиях желудка и тяжелых диспластических изменениях слизистой			300,0
2	Внедрение новых малоинвазивных и органосохраняющих технологий в клинической практике	НИИ гастроэнтерологии	2004г	3130
2.1	Проведение эндоскопических резекций слизистой желудка и толстой кишки при раннем раке и тяжелых дисплазиях слизистой			1500,0
2.2	Выполнение органосохраняющих и органомоделирующих операций при патологии органов желудочнокишечного тракта			1630,0
3	Укрепление материально-технической базы НИИ гастроэнтерологии СибГМУ	НИИ гастроэнтерологии	2004г	1960,0
3.1	Приобретение оборудования			1960,0
	ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ (Приложение 1)			7090
	Оплата НИОКР и технологических работ 111010			5130
	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 240120			1960

Глава администрации
ЗАТО Северск
Н.И.КУЗЬМЕНКО