Приложение к Постановлению от 12.10.2016 г № 1074 Положение
Заявка
| 1. | Название проекта: | |||
| 2. | Название муниципального учреждения: | |||
| 3. | Фактический адрес муниципального учреждения - заявителя: | |||
| 4. | Телефон: | Факс: | ||
| 5. | Электронная почта: | |||
| 6. | ФИО и должность руководителя муниципального учреждения: | |||
| 7. | ФИО руководителя проекта (контактный телефон): | |||
| 8. | Сроки реализации проекта (даты начала и окончания): | |||
| 9. | Сумма гранта, запрашиваемая на реализацию проекта: |
Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации.
Подпись руководителя муниципального учреждения _________________
Подпись руководителя проекта _________________
Дата: "___" ____________ М.П.