Приложение к Распоряжению от 19.09.2005 г № 605-П Форма
Временная форма разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │N │ │ │ -│ │ │ │ -│ │ │ -│ │ │ │ │ │ -│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 1. Выдано _____________________________________________________ наименование организации-застройщика, номер и дата ___________________________________________________________________ выдачи свидетельства о его государственной регистрации, ___________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс; Ф.И.О. гражданина-застройщика, ___________________________________________________________________ его паспортные данные, место проживания, телефон/факс 2. Наименование объекта _______________________________________ наименование объекта, ___________________________________________________________________ его вид и функциональное назначение 3. Адрес объекта ______________________________________________ почтовый адрес объекта ___________________________________________________________________ 4. Сроки строительства (реконструкции, капитального ремонта) объекта ___________________________________________________________ дата начала и дата окончания строительства, ___________________________________________________________________ реконструкции, капитального ремонта объекта 5. Характеристики объекта _____________________________________ ___________________________________________________________________ технологические и архитектурно-строительные решения по объекту, ___________________________________________________________________ в том числе: краткие технические характеристики по особенностям ___________________________________________________________________ его размещения, по этажности, основным материалам и конструкции ___________________________________________________________________ инженерному и технологическому оборудованию 6. Основанием для выдачи разрешения на ввод объекта в эксплуатацию являются: 6.1. Правоустанавливающий документ на земельный участок _______ ___________________________________________________________________ наименование документа, кадастровый номер земельного участка 6.2. Градостроительный план земельного участка ________________ ___________________________________________________________________ 6.3. Разрешение на строительство ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │N │ │ │ -│ │ │ │ -│ │ │ │ -│ │ │ │ │ -│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 6.4. Акт приемки объекта ______________________________________ 6.5. Документ о соответствии объекта техническим регламентам __ ___________________________________________________________________ 6.6. Документ о соответствии объекта проектной документации ___ ___________________________________________________________________ 6.7. Документы о соответствии объекта техническим условиям ____ ___________________________________________________________________ даты их подписания и номера 6.8. Исполнительная топографическая съемка земельного участка и инженерных сетей __________________________________________________ ___________________________________________________________________ даты подписания и номер 6.9. Заключение государственного строительного надзора ________ ___________________________________________________________________ даты подписания и номер 6.10. Заключение государственного пожарного надзора ___________ ___________________________________________________________________ даты подписания и номер 6.11. Иные документы __________________________________________ Приложение: Основные показатели вводимого в эксплуатацию объекта. Заместитель главы района по ЖКХ, строительству, транспорту и связи _____________________________________________________________ подпись, дата, печать