Приложение к Постановлению от 04.12.2013 г № 518А

                                            В Администрацию Томской области

                                 Заявление
                 на проведение повторной реструктуризации
                    задолженности по бюджетному кредиту
___________________________________________________________________________
                   (Полное наименование организации)
ИНН _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (Юридический адрес организации) <**>
в соответствии с постановлением Администрации Томской области от __________
N _________________ просит предоставить право на повторную реструктуризацию
обязательств (задолженности) перед  областным  бюджетом  по  обязательствам
(задолженности), которые были реструктуризированы в 2010 году в  порядке  и
на условиях, установленных постановлением Администрации Томской области  от
15.12.2010 N 252а "Об утверждении Положения о порядке и условиях проведения
реструктуризации задолженности по ранее предоставленным бюджетным  кредитам
юридическим лицам в 2010 году" (соглашение N __________ от ______________),
в соответствии с распоряжением Администрации Томской области от ___________
N ______, в сумме непогашенной задолженности по основному долгу ___________
рублей по состоянию на "_____" _______________ 2013 г., в форме отсрочки на
5 лет.
    Условия предоставления права на повторную реструктуризацию обязательств
(задолженности)  перед  областным  бюджетом   по   ранее   предоставленному
бюджетному кредиту, установленные Положением,  утвержденным  постановлением
Администрации Томской области от ___________ N _____________, выполнены.
Руководитель организации _____________/____________________/_______________
                            Подпись           Ф.И.О.             Дата
М.П.
    --------------------------------
    - Наименование организации  приводится  в  строгом  соответствии  с
учредительными документами.
    <**> - Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным
порядком:  почтовый  индекс;  наименование  области;  наименование  района;
наименование  населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части
населенного  пункта  (улица,  проспект, переулок и др.); номер дома; корпус
или строение.