N пп | Показатели | Сумма по данным плательщика | Сумма по данным администратора Платежа |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Сальдо на 01.01.20__ г., в т.ч.: | ||
1.1 | - основной долг | ||
1.2 | - пеня | ||
2 | Чистая прибыль (убыток) отчетного (расчетного) периода по данным годовой бухгалтерской (финансовой) отчетности (строка 2400 отчета о финансовых результатах) | ||
3 | Установленный размер Платежа, % | ||
4 | Подлежит перечислению в бюджет (стр. 2 x стр. 3 ) | ||
5 | Сальдо на __.__.20__ г. (стр. 1 + стр. 4 ), в т.ч.: | ||
5.1 | - основной долг | ||
5.2 | - пеня |
--------------------------------<*> - пункт заполняется администратором Платежа.
Руководитель предприятия _____________ ___________________________________ М.П. (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Подпись работника администратора Платежа ____________ ____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Дата принятия Расчета ____________________