Приложение к Постановлению от 14.03.2013 г № 195 Административный регламент

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
паспорт серии _____ N _______, выдан ______________________________________
__________________________________________________ "__" _________ 20__ года
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю Муниципальному казенному  учреждению  Администрация  городского
округа  Стрежевой,  расположенному  по  адресу: 636785, Томская область, г.
Стрежевой,  ул.  Ермакова, 46а,  согласие  на  обработку  моих персональных
данных.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует бессрочно.
Согласие  может  быть  отозвано  мною  в  любое  время  на  основании моего
письменного заявления.
__ _________ 20__ г.                         ______________________________
                                             (подпись, расшифровка подписи)