Приложение к Постановлению от 12.03.2013 г № 187 Административный регламент

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
паспорт серии ________ N ________, выдан __________________________________
_________________________________________________ "__" __________ 20__ года
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю Муниципальному казенному  учреждению  Администрация  городского
округа   Стрежевой,  расположенному  по  адресу:  636785, Томская  область,
г. Стрежевой, ул. Ермакова, 46а, согласие  на  обработку моих  персональных
данных.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует бессрочно.
Согласие может  быть  отозвано  мною  в  любое  время  на  основании  моего
письменного заявления.
"__"_________20__ г.                    ___________________________________
                                          (подпись, расшифровка подписи)