Приложение к Распоряжению от 23.01.2013 г № 31-РА
Форма
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ________________ Руководитель ______________________________
(Наименование (Наименование исполнительного
_____________________________ ______________________________
законного владельца объекта) органа государственной власти
Томской области, структурного
подразделения Администрации
Томской области)
_____________ ___________________ _____________ ________________
(Подпись) М.П. (Ф.И.О.) (Подпись) М.П. (Ф.И.О.)
"___" ________________ 20___ г. "___" ________________ 20___ г.
Техническое задание
на проведение капитального ремонта объекта недвижимого имущества
________________________________________________________________
(Наименование, адрес объекта)
________________________________________________________________
(Владелец объекта)| N пп | Наименование основных работ (укрупнено) | Приоритет | Необходимость изготовления проектной документации |
1. Техническое задание выполнено на основании:
__________________________________________________________________________.
(Перечень документов с указанием реквизитов)
__________________________________________________________________________.
2. Визуальный осмотр _________________________________________________.
(Проводился/не проводился)
3. Рекомендовано проведение _____________________ капитального ремонта.
(Комплексного/
выборочного)
Техническое задание подготовил _____________ __________________________
(Подпись) (Должность, Ф.И.О.)
"___" _____________ 20___ г.