Приложение к Постановлению от 25.10.2012 г № 722

                             Форма заключения
           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
                        для постоянного проживания
                                                  Утверждена Постановлением
                                                  Правительства РФ
                                                  от 28 января 2006 г. N 47

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                  о признании жилого помещения пригодным
                 (непригодным) для постоянного проживания
N ___________                                         _____________________
                                                             (дата)
___________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и
                      улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная     комиссия,    назначенная    в    соответствии    с
__________________________________________________________________________,
в составе председателя ____________________________________________________
                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и   приглашенного  собственника  помещения  или  уполномоченного   им  лица
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов ___________________________________
___________________________________________________________________________
                     (приводится перечень документов)
и   на  основании   акта  межведомственной   комиссии,   составленного   по
результатам обследования, _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения
 обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной
                   комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об
     оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому
помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
__________________________________________________________________________.
Председатель межведомственной комиссии
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
Члены межведомственной комиссии
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)
________________________________   ________________________________________
            (подпись)                               (ф.и.о.)