Приложение к Постановлению от 16.10.2012 г № 2900 Административный регламент
В Администрацию ЗАТО Северск
от___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
____________________________________,
проживающего по адресу: _____________
____________________________________,
тел. _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях
по основанию (ям): <*>
1) отсутствие жилого помещения по договору социального найма, на праве
собственности;
2) обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи
ниже учетной нормы;
3) проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых
помещений требованиям;
4) наличие в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой
хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в одной
квартире невозможно;
5) иное _______________________________________________________________
(указывается иное основание, предусмотренное
Законом Томской области)
Обязуюсь своевременно сообщать об утрате оснований, дающих право на
получение жилого помещения по договору социального найма.
"____" _________________ 201 __ г. ______________
дата подачи заявления подпись
--------------------------------
<*> При заполнении заявления гражданин подчеркивает одно или несколько
оснований, по которым он просит принять на учет в качестве нуждающегося в
жилых помещениях.