Приложение к Постановлению от 27.09.2012 г № 2750
Начальнику Управления жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и связи Администрации ЗАТО
Северск Томской области ________________________
от _____________________________________________
(ФИО, контактный телефон заявителя)
и членов семьи, совместно проживающих по адресу:
ЗАТО Северск, (г. Северск, пос. Самусь, дер.
Кижирово, дер. Орловка), ул. ___________________
дом N _____ корп. ________ кв. (комн.) N _______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу передать в собственность личную, совместную, долевую в порядке
───────────────────────────
приватизации занимаемое(ую) (мною, моей семьей) по договору найма жилое
─────
помещение площадью кв. метра в - комнатной квартире, квартиру,
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(ненужное зачеркнуть)
состоящее(ую) из _____ комнат(ы) по указанному выше адресу.
В соответствии с принятым нами, мною решением в приватизации
───────────
принимают(ет) участие со следующим распределением долей в праве
собственности на жилое помещение ниже указанный(ные) гражданин(не):
(ненужное зачеркнуть)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
(ФИО. Для несовершеннолетних граждан указывается дата и год рождения,
паспортные данные, выражение доли в праве на жилое помещение)
Подписи заявителя и всех граждан (либо их законных представителей),
занимающих данное жилое помещение, о согласии на приватизацию жилого
помещения в собственность упомянутых граждан с указанным распределением
долей в праве собственности на жилое помещение:
1. _________________________________ ____________________________________
2. _________________________________ ____________________________________
3. _________________________________ ____________________________________
(ФИО) (подпись)
С приватизацией указанного выше жилого помещения без моего (нашего)
участия в приватизации согласен (согласны), в договор на передачу жилого
помещения в собственность прошу (просим) меня (нас) не включать. С
последствиями ст. 30, 31 Жилищного кодекса Российской Федерации и
содержанием Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О
приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" ознакомлен(ы):
1. _________________________________ ____________________________________
2. _________________________________ ____________________________________
3. _________________________________ ____________________________________
(ФИО) (подпись)
Личности граждан установлены по удостоверяющим личность документам,
полномочия представителей проверены и подтверждены соответствующими
документами, подписи заверены ответственным сотрудником управления.
_________________________ _________________________ ___________________
Дата ФИО Подпись
Всем участникам приватизации жилого помещения (или их законным
представителям) необходимо явиться для подписания договора на передачу
жилого помещения в собственность "__"___________20__ г., в случае неявки в
срок до "__"__________20___ г. оформление документов будет прекращено.
С условиями и сроками подписания договора ознакомлен, возражений не
имею: ________________________
(ФИО, подпись заявителя) "__" ___________ 20__ г.
При подписании договора на передачу квартиры в собственность личность
"Приобретателя" установлена, полномочия представителей проверены и
подтверждены соответствующими документами.
Подписи заверены сотрудником управления
_______________________________________
(ФИО) "__"___________ 20__ г.
Дополнительные сведения:
1. Согласно предъявленным документам необходимо произвести проверку
фактов приватизации жилых помещений по адресам: ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, даты начала и окончания проживания, при отсутствии необходимости
проверки ставится отметка "нет" и подпись принявшего документы, по
иногородним адресам факт неиспользования права на приватизацию)
2. ФИО, дата и год рождения несовершеннолетних детей, не
зарегистрированных по месту проживания в данном жилом помещении, из числа
внесенных в паспорта граждан, проживающих в данном помещении,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(к заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие регистрацию по
месту жительства несовершеннолетнего в другом помещении. В случае
отсутствия такой ситуации ставится отметка "нет", ФИО, подпись проверившего
документы)
Сведения о срочном оформлении, приостановлении, прекращении, возобновлении
оформления документов: ____________________________________________________