Приложение к Постановлению от 24.09.2012 г № 660

                                        Мэру  городского  округа  Стрежевой
                                        В.М.Харахорину
                                        от ________________________________
                                          Фамилия, имя, отчество заявителя,
                                        проживающего  (зарегистрированного)
                                        по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        телефон:
                                        электронный адрес:
                                                           (при наличии)

                                 Заявление
    Прошу   зарезервировать   земельный   участок  для  создания  семейного
(родового) захоронения на общественном кладбище
    указать  номер  кладбища,  номер  ряда,  номер  сектора,  номер участка
___________________________________________________________________________
    указать размер земельного участка (но не более 20 кв. м)
___________________________________________________________________________
                                       Дата               подпись заявителя