Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 2319

                                           Главе Администрации ЗАТО Северск
                                           ________________________________
                                                 (инициалы, фамилия)
                                           от______________________________
                                           ________________________________
                                                   (почтовый адрес)
                                           ________________________________
                                                 (контактный телефон)
                                           ________________________________
                                                (Ф.И.О. представителя,
                                              действующего по доверенности)
                                           ________________________________
                                               (реквизиты доверенности)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    на выдачу градостроительного плана
                            земельного участка
    Прошу  выдать градостроительный  план земельного участка  с кадастровым
номером _______________________, площадью ______________ га, принадлежащего
(арендуемого) ____________________________________________________________.
Свидетельство о государственной регистрации права ____________ от _________
либо  договор  аренды  земельного  участка  _____________ от _____________,
расположенного по адресу:_________________________________________________.
Цель подготовки градостроительного плана:
___________________________________________________________________________
  (установление границ земельных участков, на которых расположены объекты
___________________________________________________________________________
    капитального строительства, установление границ земельных участков,
___________________________________________________________________________
    предназначенных для строительства и размещения линейных объектов,
подготовка проектной документации для строительства, реконструкции, выдача
разрешения на строительство, выдача разрешения на ввод объекта в
                              эксплуатацию).
    Наименование   объекта   капитального   строительства   и   сведения  о
строительных   материалах,  планируемых  к  использованию  в  строительстве
объекта (реконструкции):
___________________________________________________________________________
Застройщик ________________________________________________________________
                (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
                                   предпринимателя)
Реквизиты застройщика:
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Р/счет ____________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор/счет __________________________________________________________________
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________          ___________________________
     (подпись)                   (расшифровка подписи)
"__" ______________________ г.