Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 551

               Форма заявления о предоставлении места в ДОУ
                                          Начальнику Управления образования
                                                   Администрации городского
                                                           округа Стрежевой
                                                          Ф.И.О. начальника

                                 Заявление
Прошу предоставить место моему ребенку:
___________________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
Год, месяц, число рождения ________________________________________________
Адрес фактического проживания, N телефона _________________________________
___________________________________________________________________________
в ________________________________________________ в ________________ году.
             (наименование учреждения)
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ ИЛИ ЛИЦАХ, ИХ ЗАМЕНЯЮЩИХ:
Отец ______________________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность ___________________________________ раб. телефон ________________
Мать ______________________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность ___________________________________ раб. телефон ________________
Число членов семьи _____________________, из них дети _____________________
Наличие льготы ____________________________________________________________
Адрес эл. почты ___________________________________________________________
Даю согласие на обработку персональных данных _____________________________
                                                        (подпись)
Подпись ___________________________ Дата подачи заявления _________________