Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 549

                                           Мэру городского округа Стрежевой
                                           ________________________________
                                                  (ф.и.о. полностью)
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           паспорт ________________________
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           проживающего(ей) по адресу:
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           Тел. ___________________________

                                 СОГЛАСИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
__________________ на  заключение брака моей несовершеннолетней(его) дочери
(сына) ____________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., дата рождения)
с гражданином _____________________________________________________________
                                (Ф.И.О., дата рождения)
в связи с ________________________________________________________________.
                                                        Дата ______________
                                                      Подпись _____________