Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по Томской обл. от 21.09.2011 г № 5
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2011-2012гг.
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Томской области в осенне-зимний период 2010-2011гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий,
Установил:
В 2010 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ зафиксирован в конце декабря. Пик заболеваемости в г.Томске пришелся в период с 03.01.-09.01.2011г, когда за медицинской помощью обратилось 5911 человек (113,3 случаев на 10 тысяч ). В целом по субъекту пик заболеваемости зарегистрирован на 3 неделе года (с 10.01- 16.01.2011 года). В этот период число территорий с превышением пороговых уровней заболеваемости достигло 13, при этом в 5 районах и г.Томске превышение ЭП составило свыше 100%.
Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 4 недели 2011 года и к концу января - началу февраля эпидемический подъем завершился практически во всех территориях области.
Самый высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ за время эпидемического подъема зарегистрирован в Александровском районе (241,8 на 10 тысяч населения), Бакчарском (212,9), Молчановском (211,6), Верхнекетском (185,6), Зырянском (172,7), Каргасокском ( 170,7) районах.
За время подъема заболеваемости переболело 4,2% населения области и 7,1 % населения г.Томска (по РФ - 2,8%)
По данным лабораторного мониторинга с 51 недели года (13.12-19.12.2010) в циркуляции появился вирус гриппа подтипа А(H1N1)09, который с четвертой недели эпидемического подъема занял доминирующие позиции. Указанный вирус выделялся от больных с ОРВИ в 3,8-45,0% случаев. Одновременно циркулировали и сезонные вирусы гриппа В (удельный вес от 3 до 5%).
Таким образом, в Томской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011гг. был средней интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)09.
Снижению активности вирусов гриппа способствовала прививочная кампания по иммунизации населения области. В сентябре - декабре 2010 года за счет национального календаря прививок было привито 76622 детей и 50278 взрослых, всего 126900 человек. В 11 районах области привлекались дополнительные средства. Наиболее активно за счет иных источников финансирования прививались в г.г.Томске и Стрежевом, Парабельском районе.
Суммарно, с учетом всех источников финансирования, профилактическими прививками против гриппа охвачено 14,9% населения области, что ниже среднего показателя по стране (24,1%) в 1,6 раза. При этом в Бакчарском районе было иммунизировано 32,5% населения, в Зырянском и Кожевниковском районе -26,8% и 24,1% соответственно. Менее 15% населения привито в Кривошеинском районе и г.Томске.
В ходе подготовки к эпидсезону по ОРВИ и гриппу 2010-2011года с учетом опыта предыдущего эпидсезона была проработана нормативно-правовая база по противоэпидемическим мероприятиям.
Подготовлена диагностическая лаборатория по диагностике гриппа и ОРВИ на базе ОГБУЗ «Областная клиническая больница».
Проведены обучающие семинары для медицинских работников и работников аптечной сети.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Все эти мероприятия позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население. Вместе с тем, имелись недостатки в организации прививочной кампании в Каргасокском районе. Несвоевременная поставка вакцины в труднодоступные населенные пункты, недостаточная разъяснительная работа с населением не позволила в указанные сроки завершить иммунизацию в районе, привела к большому количеству отказов от прививок, в первую очередь среди детей.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Томской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», национальным календарем прививок
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, о готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учреждений, взрослых работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в своих территориях.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2011г.) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобяковой), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Томска (С.М.Андрееву), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдовой Л.М, Ершовой Т.В, Коновалову В.Н.,Ларченко С.М., Перетятько А.М., Шелудкову Н.Н.):
4.1.Организовать и провести до 1 декабря 2011 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учреждений, взрослых работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет.
4.2.В срок до 23 сентября 2011 года пересмотреть и внести на утверждение предложения в органы исполнительной власти территориальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также направить в органы исполнительной власти в районах области предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.3.В срок до 10.10.2011 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов исполнительной власти в районах области.
4.4.В срок до 01.10 2011 года рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке острых респираторных инфекции и гриппа на базе лаборатории для ПЦР- исследований в ОГБУЗ «ТОКБ» или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.5.Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
4.6.Продолжить мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.7.Обеспечить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.8.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации в областной администрации руководителями органов местного самоуправлениях с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (О.С.Кобяковой), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Томска (С.М.Андрееву), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:
5.1.В срок до 25.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.
5.2.Совместно с руководителями органов управления общего образования в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.3.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
5.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов», с изменениями и дополнениями №1.
5.5.Организовать подготовку лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.6.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578).
5.7.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.8.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.9.Обеспечить своевременную передачу информации в еженедельном режиме по пятницам, до 11 часов «О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2011-2012гг.» по форме (приложение №1):
в г.Томске и Томском районе в эпид.бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»;
в районах области - в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»;
5.6.Организацию химиопрофилактики детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа в детских дошкольных и образовательных учреждениях.
5.7.Представление отчета о проведенной химиопрофилактике по форме (приложение №2) ежемесячно - к 30 числу месяца с нарастающим итогом , начиная с 30.09.2011 до 30.12.2011г.
6.Начальнику Департамента общего образования Томской области (Л.Э. Глоку), начальнику Управления начального профессионального образования Томской области (В.А. Шенделю), начальнику Департамента образования Администрации г.Томска (О.В.Васильевой), начальникам управлений образования районов области:
6.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
6.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
6.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
7.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихину) обеспечить:
7.1.сбор, анализ отчетов от учреждений здравоохранения и филиалов ФБУЗ с последующим предоставлением данных мониторинга в Управление Роспотребнадзора по Томской области:
в еженедельном режиме по пятницам к 14 часам «О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2011-2012гг.» по форме (приложение №1) в разрезе территорий области до окончания прививочной кампании;
ежемесячно к 30 числу месяца с нарастающим итогом, начиная с 30.09.2011 до 30.12.2011г. отчет о проведенной химиопрофилактике по форме (приложение №2) в разрезе территорий области ;
7.2.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
7.3.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.4.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8.Начальнику Департамента общего образования Томской области (Л.Э. Глоку), Начальнику Департамента образования Администрации г.Томска (О.В.Васильевой), начальникам управлений образования районов области, начальнику Управления начального профессионального образования Томской области (В.А. Шенделю), ректорам высших учебных заведений:
оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививочной кампании против гриппа детям МДОУ, учащимся школ, студентам, сотрудникам образовательных учреждений.
9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдовой Л.М, Ершовой Т.В, Коновалову В.Н.,Ларченко С.М., Перетятько А.М., Шелудкову Н.Н.), заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора (Л.А.Лебедевой), заместителям начальника отдела (В.В. Кашириной, С.М. Гуленко, С.Ю.Савельеву, Л.А.Кротоненко):
9.1.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
9.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
9.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
10.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Томской области ежемесячно - к 30 числу месяца, начиная с 30.09.2011г. до стабилизации эпидситуации.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Томской области Алексееву С.А.
В.Г.Пилипенко
Приложения
2011-09-21 Приложение к Постановлению от 21 сентября 2011 года № 5 Сведение
2011-09-21 Приложение к Постановлению от 21 сентября 2011 года № 5 Отчет