Приложение к Постановлению от 19.09.2011 г № 614

Мэру городского округа Стрежевой
Харахорину Валерию Михайловичу
________________________________
(Ф.И.О. руководителя
общественного объединения)
________________________________
(наименование общественного
объединения)

Заявление
Прошу допустить общественное объединение (наименование общественного
объединения) в составе (указать количество человек) к участию в
общественной правоохранительной деятельности для осуществления
патрулирования с целью охраны общественного порядка.
Специальных и технических средств не требуется, неснятую и непогашенную
судимость за совершение умышленного преступления члены, представленные для
охраны общественного порядка, не имеют.
К заявлению прилагаю:
1. Копии паспортов членов общественного объединения.
2. Фотографии 3x4 - 2 шт.
3. Выписку из протоколов учредительного съезда (конференции) или общего
собрания, содержащую сведения о создании общественного объединения.
4. Копию устава общественного объединения.
5. Копию свидетельства о государственной регистрации общественного
объединения.
______________ ___________________
Дата (подпись)