Приложение к Постановлению от 01.04.2011 г № 199 Административный регламент

                                           Мэру городского округа Стрежевой
                                           ________________________________
                                                  (Ф.И.О. полностью)
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                             (число, месяц, год рождения)
                                           паспорт ________________________
                                           ________________________________
                                           _______________________________,
                                           проживающего по адресу:
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           тел. ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   Прошу разрешить регистрацию брака с несовершеннолетней(ним) ____________
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                           Дата ______________
                                           Подпись ___________