Приложение к Постановлению от 01.04.2011 г № 199 Административный регламент

                                           Мэру городского округа Стрежевой
                                           ________________________________
                                                  (Ф.И.О. полностью)
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                             (число, месяц, год рождения)
                                           паспорт ________________________
                                           ________________________________
                                           _______________________________,
                                           проживающей по адресу:
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           тел. ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   Прошу  разрешить  снизить  мой  брачный возраст и разрешить  регистрацию
брака с гражданином(кой) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                            Дата ______________
                                            Подпись ___________