Приказ от 04.02.2011 г № 56
Об организации наблюдения за лицами, имевшими контакт с больными корью
В связи с регистрацией случаев кори на территории г. Томска, в целях предупреждения распространения заболеваемости корью и во исполнение протокола заседания комиссии в Управлении Роспотребнадзора по Томской области от 04.02.2011, в рамках своих полномочий приказываю:
1.Главному врачу ОГУЗ "Томская областная клиническая больница" (далее - ТОКБ) (М.Н.Заюков):
1) обеспечить передачу информации о больных, выписывающихся из ТОКБ и имевших контакт с больным корью, ответственным лицам:
- о жителях г. Томска - заместителю начальника управления здравоохранения администрации г. Томска Татьяне Владимировне Домнич, domnich@zdr.admin.tomsk.ru
- о жителях Томской области - руководителю группы информационно-аналитического отдела Департамента здравоохранения Томской области Алене Николаевне Левко, тел. 515374, levko@dzato.tomsk.ru
2) в выписных документах больных указывать дату контакта с больным корью;
3) организовать медицинское наблюдение за лицами, имевшими контакт с больным корью, в течение 21 дня с момента контакта;
4) обеспечить соблюдение необходимого противоэпидемического режима в стационаре с целью предупреждения внутрибольничного распространения кори как среди персонала, так и среди пациентов;
5) организовать в кратчайшие сроки вакцинацию против кори медицинского персонала ОГУЗ "Томская областная клиническая больница".
2.Ответственным лицам в управлении здравоохранения администрации г. Томска (Т.В.Домнич) и в Департаменте здравоохранения Томской области (А.Н.Левко) обеспечить передачу информации в медицинские учреждения по месту жительства выписавшихся из ТОКБ больных с последующим контролем за организацией медицинского наблюдения.
3.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Томска (С.М.Андреев), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Томской области:
1) организовать медицинское наблюдение за лицами, имевшими контакт с больным корью, в течение 21 дня с момента контакта;
2) в очагах кори организовать проведение профилактических прививок контактным лицам без ограничений по возрасту, не привитым против кори или привитым однократно, не болевшим корью, не имеющим сведений о профилактических прививках против кори (СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", Приказ Минздравсоцразвития России от 30.10.2007 N 673 "О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям") независимо от сроков с момента контакта.
3) обеспечить госпитализацию больных с корью: в г. Томске и Томском районе взрослых в инфекционное отделение МКЛПМУ "Городская больница N 3", детей в МЛПМУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е.Сибирцева"; в районах области - в инфекционные отделения соответствующих муниципальных учреждений здравоохранения Томской области;
4) в срок до 08.02.2011 в г. Томске и до 10.02.2010 в районах области провести углубленный анализ фактического состояния иммунизации детей и взрослых против кори (в разрезе муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков, групп риска, обратив особое внимание на медицинских работников, педагогов, студентов и мигрантов), приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных;
5) в срок до 11.02.2010 провести корректировку планов профилактических прививок населения против кори на 2011 год в рамках национального календаря профилактических прививок с учетом проведенного анализа;
6) организовать проведение обучающих семинаров для медицинских работников по клинике, диагностике и профилактике кори;
7) совместно с учреждениями Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" своевременно проводить полный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов кори в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов;
8) организовать рейды в местах возможной дислокации мигрантов с целью выявления больных корью и не привитых против кори;
9) информацию о ходе вакцинации направлять в ежедневном режиме главному внештатному специалисту-инфекционисту М.Н.Добкиной domar69@mail.ru.
3-1.Утвердить алгоритмы проведения экстренной вакцинопрофилактики кори (приложение).
3-2.Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения в срок до 10.02.2011 представить в Департамент здравоохранения Томской области главному внештатному специалисту-инфекционисту М.Н.Добкиной (domar69@mail.ru) информацию о необходимом количестве вакцины для проведения иммунизации против кори медицинских работников подведомственных учреждений.
4.Контроль за исполнением приказа возлагается на заместителя начальника департамента по лечебно-профилактической работе Е.Л.Тимошину.
Начальник Департамента
О.С.КОБЯКОВА
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРОТИВ КОРИ
1.Первоочередной вакцинации подлежат:
1) контактные лица из очагов заболевания (включая контакты по месту жительства, учебы, дружественные, родственные, производственные контакты), не имеющие документального подтверждения перенесенного заболевания кори, не привитые или привитые однократно и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, без ограничения по возрасту и сроку от момента выявления контакта. Учитывая, что корь является высоко контагиозным заболеванием с воздушно-капельным путем передачи, границы очага следует максимально расширять;
2) медицинские работники в возрасте 18 - 35 лет.
2.После окончания вакцинации контингентов, указанных в п. 1, проводить вакцинацию лиц из групп риска в возрасте 18 - 35 лет:
- работники образовательных учреждений;
- работники торговли и транспорта;
- работники общественного питания;
- остальное население.
3.Детям, общавшимся с больным корью и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста (от 6 мес. до 12 мес.), вводится иммуноглобулин (в соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5 дня с момента контакта с больным;
- дети в возрасте от 1 года до 6 лет, имеющие документально подтвержденную вакцинацию, считаются привитыми, экстренной вакцинации не подлежат и должны быть затем ревакцинированы по возрасту.
4.Отказ от прививки оформляется в письменном виде по установленной форме с указанием причины.
В случае отказа контактных лиц из числа декретированного контингента (медицинские работники, педагоги, учащиеся школ, дети, посещающие детские дошкольные учреждения) дети не допускаются в организованные коллективы, взрослые отстраняются от работы на срок до 21 дня с момента контакта.
5.Рекомендовать обследовать на напряженность иммунитета к кори беременных из числа контактных с целью оценки риска возможного заражения.
6.Медицинское наблюдение за контактными в очаге кори продолжается в течение 21 дня независимо от прививочного анамнеза.