Приложение к Постановлению от 07.12.2010 г № 809 Административный регламент

                                          Мэру городского округа Стрежевой
                                          _________________________________
                                                 (Ф.И.О. полностью)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                            (число, месяц, год рождения)
                                          паспорт _________________________
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                          проживающего(-ей; -их) по адресу:
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          тел. ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу(-им)  выдать  разрешение  на  снижение  брачного  возраста   моей
(-ему; нашей; -ему) дочери (сыну) _________________________________________
                                        (Ф.И.О., дата, год рождения)
в связи с тем, что она(он) фактически  находится  в  брачных  отношениях  с
____________________________________________.
        (Ф.И.О., дата, год рождения)
                                             Дата _________________
                                             Подпись ______________