Приложение к Постановлению от 17.11.2010 г № 294 Административный регламент

                                                      Главе Томского района
                                                      (Главе Администрации)
                                                              В.Е.Лукьянову
                                                   от _____________________
                                                        Ф.И.О. заявителя
                                                   адрес места жительства:
                                                   ________________________
                                                   телефон ________________
                            Заявление (запрос)
    Прошу  Вас предоставить мне заверенную копию документа, подтверждающего
право владения землей (архивную справку):
- наименование документа, его реквизиты: ___________________
- сведения и правообладатели земельного участка: _________________
- сведения о местонахождении,  адресе, разрешенном использовании земельного
участка: _______________________
- цель получения информации: _______________________
Информацию следует: выдать на руки, отправить по почте
                    ----------------------------------
Адрес для направления информации:_____________________
Подпись заявителя   _________/______________________/
                               (фамилия, инициалы)
_____________
    дата