Приложение к Постановлению от 10.11.2010 г № 3013 Положение

                                                   В конкурсную комиссию по
                                             проведению конкурса стартующих
                                               предпринимательских проектов
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       на участие в конкурсе стартующих предпринимательских проектов
Для юридического лица:
Полное  и  (в  случае,  если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное  наименование,  претендующего  на  участие  в конкурсе стартующих
предпринимательских
проектов __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для индивидуального предпринимателя:
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество претендующего на участие в
конкурсе стартующих предпринимательских проектов __________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя соискателя ____________________________________________
Юридический адрес соискателя ______________________________________________
Фактический адрес соискателя ______________________________________________
Краткое описание деятельности соискателя __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Государственный  регистрационный номер записи о государственной регистрации
юридического лица или индивидуального предпринимателя _____________________
___________________________________________________________________________
Наименование проекта, претендующего на муниципальную поддержку
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Краткое описание проекта, претендующего на муниципальную поддержку
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код   Общероссийского   классификатора   видов  экономической  деятельности
(ОКВЭД),  к  которому  относится  деятельность в рамках реализации проекта,
претендующего на муниципальную поддержку __________________________________
Контактные телефоны: рабочий _________________ сотовый ____________________
Факс __________________________________ E-mail: ___________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактное лицо/лица ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Размер  собственных  средств  соискателя, предусмотренных на финансирование
заявленного на Конкурс проекта (в рублях) _________________________________
Запрашиваемая субсидия из бюджета ЗАТО Северск (в рублях) _________________
Цели,  на  которые будет направлена субсидия, запрашиваемая из бюджета ЗАТО
Северск на финансирование проекта _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок окупаемости проекта __________________________________________________
Срок реализации проекта____________________________________________________
    Настоящим  гарантирую, что вся информация, представленная  в  заявке на
участие в Конкурсе, достоверна.
    Подтверждаю свое согласие с порядком проведения Конкурса, с размещением
подробного  описания заявки на официальном сайте Администрации ЗАТО Северск
в  сети  Интернет  (www.seversknet.ru)  и  внесением сведений о заявителе в
реестр  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  -  получателей
муниципальной поддержки в случае признания заявителя победителем Конкурса.
    Со  всеми  условиями   проведения  Конкурса  ознакомлен,  их понимаю  и
согласен с ними.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ______________________ /Инициалы, фамилия/
М.П.
"____" __________________ 2010 г.