Приложение к Распоряжению от 30.06.2010 г № 198-Р


Форма
                                                    УТВЕРЖДАЮ
                                      Глава муниципального образования
                                  _________________________________________
                                  (Наименование муниципального образования)
                                         "___" ____________ 20__ г.
                                  _________________________________________
                                       (Подпись, расшифровка подписи)
                                   ОТЧЕТ
              ______________________________________________
                      (Орган местного самоуправления
                       муниципального образования)
               Томской области об осуществлении им отдельных
                государственных полномочий по подготовке и
                 проведению на территории Томской области
                Всероссийской переписи населения 2010 года

Наименование Единица измерения Количество Сумма (руб.)
1 2 3 4
Обеспечение помещениями -
полезная площадь помещения кв. м
срок использования помещений суток
Обеспечение охраной помещений -
период охраны помещений суток
Предоставление транспортных средств -
количество транспортных средств единиц
срок аренды транспортных средств суток
Предоставление средств связи -
количество телефонных номеров единиц
срок пользования средствами связи суток
срок пользования средствами междугородной связи минут
Итого

Глава муниципального образования _______________ __________________________
                                    (Подпись)      (Расшифровка подписи)