Приложение к Постановлению от 08.06.2010 г № 533 Порядок

___________________________
___________________________
Справка
о задолженности по налогам и сборам,
начисленным штрафам и пеням, зачисляемым
в бюджет муниципального образования
"Город Томск", подлежащей реструктуризации

_______________________________________                    
(полное наименование организации)

(рублей)

Наименование налога и сбора	Сумма задолженности по состоянию на 01 ________ 20__	Сумма задолженности на первое число месяца подачи заявления	Сумма отсроченной и (или) ранее реструктурированной задолженности	Сумма задолженности, подлежащей реструктуризации
	налога и сбора	штрафы	пени	налога и сбора	штрафы	пени	налога и сбора	штрафы	пени	налога и сбора	штрафы	пени
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13








Всего

--------------------------------

<*> Сумма задолженности, исчисленная по данным учета налоговых органов

по состоянию на 1-е число месяца подачи заявления о проведении реструктуризации задолженности Руководитель налогового органа _______________________________ /Ф.И.О./ "__" ________________