Приложение к Постановлению от 08.04.2010 г № 249

                             Заместителю Мэра, начальнику Управления
                             городского хозяйства и безопасности проживания
                             Администрации городского округа Стрежевой
                             Ф.С.Гилимьянову
                             от ___________________________________________
                             адрес: _______________________________________
                             ______________________________________________
                             тел. _________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  признать  жилое  помещение   муниципального   жилищного   фонда,
расположенное по адресу: Томская область, г. Стрежевой,___________________,
непригодным для проживания.
Приложение:
1. ___________________________;
2. ___________________________;
3. ___________________________;
4. ___________________________;
5. ___________________________.
                                                    _______________________
                                                           (подпись)
                                                    _______________________
                                                            (дата)