Приложение к Приказу от 23.03.2010 г № 131 Механизм
Механизм реализации в 2010 году на территории томской области приказа минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан»
1.Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится учреждениями муниципальной и государственной систем здравоохранения Томской области (далее - учреждения здравоохранения) в установленные часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.
2.План-график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан составляется по принципу закрепления за учреждением здравоохранения, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, организаций, работники которых подлежат диспансеризации.
3.Дополнительная диспансеризация работающих граждан организуется таким образом, чтобы это не препятствовало работе медицинской организации по оказанию медицинской помощи, предоставляемой в рамках реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области.
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в нерабочее время согласовывается руководителем учреждения здравоохранения и руководителем соответствующей организации.
4.Дополнительная диспансеризация на территории Томской области проводится в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 04.05.2009 N 5 "Об объеме медицинских услуг, оказываемых врачами-специалистами в рамках проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан".
5.Результаты предыдущих осмотров, связанных с обращениями граждан по поводу заболеваний, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, могут быть использованы при дополнительной диспансеризации работающих граждан, если давность их не превышает 3-х месяцев, а флюорографии и маммографии - 2-х лет с момента исследования.
Под маммографией молочных желез подразумевается только маммографическое исследование обеих молочных желез в 2-х (прямой и косой) проекциях.
6.В сельской местности допускается проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан силами выездных бригад, сформированных учреждением здравоохранения, укомплектованных необходимыми по Приказу Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н врачами-специалистами и имеющих соответствующие указанному приказу диагностические возможности.
7.На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре учреждения здравоохранения подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение учреждения здравоохранения, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 N 67н (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
8.Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, учетную форму N 131/у-ДД-10 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (приложение N 2) (далее - Карта), на основании которой, а также учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон), формируются реестры счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации по законченному случаю дополнительной диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС (Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 N 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан").
При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании которого заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
9.После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике и (при необходимости) по дальнейшему наблюдению.
Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.
Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
10.При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Департамент здравоохранения Томской области для принятия решения о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
11.Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в учреждение здравоохранения по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.
12.На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина по месту жительства, в соответствии с установленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий: направляет в центр здоровья, при необходимости - на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
13.По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья (с отметкой гражданина в амбулаторной карте о получении Паспорта здоровья), в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданина.