Приложение к Постановлению от 23.03.2010 г № 199 Административный регламент

_______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
               О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
                      В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ
от ________________________________________________________________________
                  (собственник жилого (нежилого) помещения
___________________________________________________________________________
      либо уполномоченное им лицо, либо собственники жилого (нежилого)
___________________________________________________________________________
                       помещения, находящегося в общей
___________________________________________________________________________
         собственности двух и более лиц в случае, если ни один
___________________________________________________________________________
      из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
___________________________________________________________________________
            порядке представлять интересы других собственников)
    Примечание.
    Для  физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя,  отчество, реквизиты
документа,  удостоверяющего  личность  (серия,  номер,  кем и когда выдан),
место  жительства,  номер  телефона;  для  представителя  физического  лица
указываются:  фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению.
    Для  юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с  указанием
реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  полномочия  и  прилагаемого к
заявлению.
Место нахождения жилого помещения (нежилого помещения):
___________________________________________________________________________
      (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
          город, улица, дом, квартира (помещение), подъезд, этаж)
    Прошу разрешить _______________________________________________________
                        (перевод жилого помещения в нежилое помещение,
                           перевод нежилого помещения в жилое помещение
__________________________________________________________________________,
     помещение с переустройством (перепланировкой), с переустройством
                    и перепланировкой - нужное указать)
__________________________________________________________________________,
согласно   прилагаемому  проекту  (проектной  документации)  переустройства
и (или) перепланировки переводимого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ в соответствии с ПОС:
с _____________________ 20__ г.
по ______________________ 20__ г.
    Режим производства ремонтно-строительных работ - с 8.00 до 20.00  часов
в рабочие дни. Обязуюсь:
    -  осуществить  ремонтно-строительные  работы в соответствии с проектом
(проектной    документацией)    переустройства   и   (или)   перепланировки
переводимого помещения;
    -  обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ   уполномоченных  должностных  лиц  Администрации  городского  округа
Стрежевой,  членов  межведомственной комиссии по переводу жилых помещений в
нежилые  помещения  и нежилых помещений в жилые помещения для проверки хода
работ;
    -   осуществить   работы   в   установленные   сроки  и  с  соблюдением
согласованного режима производства ремонтно-строительных работ;
    -  соблюдать  требования  ВСН  58-88(р)  "Положение  об  организации  и
проведении  реконструкции,  ремонта  и  технического  обслуживания  зданий,
объектов коммунального и социально-культурного назначения";
    -   соблюдать   требования   Правил  и  норм  технической  эксплуатации
жилищного  фонда,  утвержденных  Постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 N
170.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ____________________________________________________________________
    2) ____________________________________________________________________
    3) ____________________________________________________________________
    4) ____________________________________________________________________
    5) ____________________________________________________________________
    6) ____________________________________________________________________
Подпись лица, подавшего заявление:
_______________________ 20___ г.  __________________  _____________________
         (дата)                  (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)
Документы представлены на приеме
_____________________________ 20____ г.
Входящий номер регистрации заявления _________________
Выдана расписка в получении документов _________________ 200__ г.
Расписку получил:
_______________________ 20___ г.  __________________  _____________________
         (дата)                  (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
   (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
___________________________________________________________________________