Приложение к Приказу от 10.03.2010 г № 53/1 Ведомость
Огу «Ттфомс» от 10.03.2010 № 53/1 отчет об уменьшениях сумм счетов-фактур, принятых страховой медицинской организацией ___________________________________________________ (наименование смо) от медицинских организаций за период _________________ с ______________ по _____________ период принятия счетов-фактур
| Наименование
медицинской организации |
Вид
медицинской
помощи |
Сумма
уменьшения |
Причина
уменьшения |
Период принятия
к оплате случая
лечения (услуг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: по МО
в т.ч. по видам мед.
помощи |
|
|
|
|
| ВСЕГО:
в т.ч. по причинам
уменьшения |
|
|
|
|
Руководитель _____________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Гл. бухгалтер ____________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Исполнитель ____________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)