Приложение к Приказу от 10.03.2010 г № 53/1 Ведомость
Инструкция по заполнению сводных ведомостей сумм, принятых страховой медицинской организацией к расчету по результатам обработки реестров пролеченных больных (консультаций, услуг) в условиях фондодержания
Сводные ведомости сумм, принятых страховой медицинской организацией к расчету по результатам обработки реестров пролеченных больных (консультаций, услуг) в условиях фондодержания (далее - Свод), представляются Томскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) всеми страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими обязательное медицинское страхование на территории Томской области, не позднее 10-го рабочего дня, следующего за отчетным, в бумажном и электронном виде в DBF-формате по форме, установленной в Требованиях к информации, предоставляемой на магнитных носителях, утверждаемых приказом Фонда.
В названии отчета указывается полное или сокращенное наименование СМО, представляющей отчет, принятое в учредительных документах.
Периодичность представления Сводов Фонду - ежемесячная.
По строке "За отчетный период" указывается период, в котором представленные реестры пролеченных больных от медицинских организаций приняты к расчету СМО, в соответствии с действующим Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области.
Все показатели Сводов с пометкой (руб.) заполняются в рублях и копейках.
В графе "Наименование медицинской организации" указывается полное или сокращенное наименование медицинской организации.
В графе "Вид медицинской помощи" отражается вид оказанной медицинской помощи.
В графе "Кол-во посещений или законченных случаев, предъявленных к оплате" отражается фактическое кол-во посещений, услуг, законченных случаев лечения согласно предъявленным медицинской организацией реестрам.
В графе "Сумма на оплату согласно реестру медицинской организации-исполнителя" отражается стоимость пролеченных больных (посещений, услуг) согласно предъявленным к оплате реестрам пролеченных больных медицинской организацией-исполнителем в СМО.
В графе "Сумма уменьшения на основании экономической экспертизы" отражается не принятая сумма к оплате при проведенной СМО экономической экспертизе.
В графе "Сумма уменьшения на основании акта медико-экономической экспертизы, проведенной на основании письма-отказа медицинской организации-фондодержателя" отражается стоимость лечения, не принятая к оплате по результатам медико-экономической экспертизы, проведенной СМО на основании письма-отказа медицинской организации-фондодержателя.
В графе "Итого" отражаются суммы, принятые к оплате СМО с группировкой по видам медицинской помощи.
В строке "Всего к оплате" отражается общая сумма с группировкой по каждому виду оказанной медицинской помощи.
В случае перерасчета стоимости лечения за предыдущие периоды Свод по дополнительно принятым суммам к расчету предоставляется отдельно за каждый период (период, за который был произведен перерасчет).