Приложение к Постановлению от 18.01.2010 г № 2 Направление

           Направление на плановое серологическое обследование населения *  
                       ______________________района (города)
           для изучения коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2010 году.

    № п/п   ФИО обследуемого   **Возраст обследуемого   Дата забора крови   Дата последней прививки   Результат исследования  
   1 тип   2 тип   3 тип  
   1                
 
 

ФИО и роспись лица, производившего забор крови и заполнение направления_______________________________________________

*Указать название населенного пункта

**Указать количество полных лет (н-р: 5 лет, 10 лет)

Направление заполняется в 2-х экземплярах!

№ п/п	ФИО обследуемого	**Возраст обследуемого	Дата забора крови	Дата последней прививки	Результат исследования
					1 тип	2 тип	3 тип
1