Приложение к Постановлению от 14.12.2009 г № 821 Административный регламент
Директору ____________________________________
от ___________________________________________
_____________________________________________,
проживающей(его) по адресу: __________________
______________________________________________
дом. телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
______________________________________________________ в ____________ класс
(наименование образовательного учреждения)
С уставом и правилами внутреннего распорядка ознакомлены и обязуемся
соблюдать.
Подпись родителей _________________________________________
Подпись ребенка, достигшего 14-летнего возраста ___________
Дата ________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ ИЛИ ЛИЦАХ, ИХ ЗАМЕНЯЮЩИХ:
Отец ______________________________________________________________________
место работы __________________________________________________________
должность ___________________________________ раб. телефон ____________
Мать ______________________________________________________________________
место работы __________________________________________________________
должность ___________________________________ раб. телефон ____________
Число членов семьи _________, из них дети _____________
АНКЕТА
Из какой школы и какого класса переводится ________________________________
Иностранный язык __________________________________________________________
Посещает кружки, секции, студии ___________________________________________
Дополнительные сведения о ребенке _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контрольный талон N ___________________
Отметка о сдаче документов:
1. Копия свидетельства о рождении (паспорта)
2. Копия вкладыша о гражданстве
3. Справка о регистрации ребенка
4. Медицинская карта (с сертификатом о прививках)
5. Аттестат об основном среднем образовании (при подаче заявления в
10 кл.)
6. Личное дело (при подаче заявления в 2 - 11 классы)
7. Другие документы (при необходимости) _______________________________
_______________________________________________________________________
Срок уведомления о зачислении - ___________________ г.
Контрактные телефоны:
Приемная школы ______________________
Приемная Управления образования - 5-58-04
Документы принял ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
"___" _______________________ г.