Приложение к Постановлению от 20.11.2009 г № 768

Муниципальное образование
городской округ Стрежевой
Администрация городского округа Стрежевой
Адрес:
Томская область, 6536785, г. Стрежевой,
ул. Ермакова, 46а
N _________________
"__" _______ 200_ год
              ВЫПИСКА ИЗ ПОХОЗЯЙСТВЕННОЙ КНИГИ N ___________
                      Лицевой счет N _______________
    Дана гражданину ______________________________________________________,
ведущему личное подсобное  хозяйство, зарегистрированному и проживающему по
адресу: Томская область, г. Стрежевой, ул. _______________, дом __________,
квартира____________.
    В  настоящее  время  совместно  с гражданином, ведущим личное подсобное
хозяйство, ________________________________________________________________
по указанному адресу проживают:

NN пп	Ф.И.О. полностью	Родственные отношения	Дата рождения

Гражданину, ведущему личное подсобное хозяйство, __________________________
принадлежит на праве ______________________________________________________
                                       (вид пользования)
земельный участок площадью _________________ кв. м, расположенный по адресу
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К данному личному подсобному хозяйству относятся:
Хозяйственные постройки: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Животные: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Птица: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мэр городского округа
Стрежевой                                                     В.М.Харахорин
Исполнитель: ______________________________________________________________
                (должность)       (Ф.И.О.)       (подпись)        (дата)