Приложение к Постановлению от 11.09.2004 г № 158 Распределение средств
Форма расчета субсидии, предоставляемой за счет средств областного бюджета по страхованию
________________________________________________________________________
(вид страхования)
по договору N _____ от ___________ 200__ г.
________________________________________________________________________
(полное наименование страхователя)
ИНН _________________________ Юридический адрес ________________________
________________________________________________________________________
заключенному с ________________________________________________________,
(полное наименование страховой организации)
ИНН ______________ Р/счет ______________ Корр/счет ___________________ в
_______________________________________________________ БИК ____________
(наименование банка)
|
Срок (дата)
уплаты
страхового
взноса |
Сумма
страхового
взноса
(руб.) |
Сумма
уплаченного
(начисленного)
страхового
взноса (руб.) |
Ставка
субсидии
(в %) |
Субсидия за
счет средств
областного
бюджета
(руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации- ______________________ /Ф.И.О./
страхователя
Главный бухгалтер ______________________ /Ф.И.О./
М.П.
Расчет подтверждается:
Руководитель страховой ______________________ /Ф.И.О./
организации
Главный бухгалтер ______________________ /Ф.И.О./
М.П.