Приложение к Решению от 17.06.2008 г № 903 Программа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   включить   в  состав  участников  городской  целевой  программы
"Субсидирование  процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам отдельным
категориям граждан, жителям города Томска" на 2009 - 2012 годы:
заявитель (заемщик по ипотечному жилищному кредитному договору)
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _____ N ____, выданный __________________ "__" _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
супруг/супруга ____________________________________________________________
                                    (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _____ N ____, выданный __________________ "__" _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
Иждивенцы:
1. ________________________________________________________________________
                              (Ф.И.О., дата рождения)
Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) серия ___
N _____, выданный ______________________________________ "__" _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
                              (Ф.И.О., дата рождения)
Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) серия ___
N _____, выданный ______________________________________ "__" _________ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________.....
    С  условиями  участия  в  городской  целевой  программе "Субсидирование
процентной  ставки  по  ипотечным  жилищным  кредитам  отдельным категориям
граждан,  жителям  города  Томска"  на  2009 - 2012  годы  ознакомлен(ы)  и
обязуюсь(емся) их выполнять:
1) _____________________________________ ____________ ___________;
                (Ф.И.О. заявителя)         (подпись)     (дата)
2) _____________________________________ ____________ ___________;
  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" _________ 20__ года
___________________________ _________ ______ _____________________
(должность лица, принявшего (подпись) (дата) (расшифровка подписи)
         заявление)