Приложение к Постановлению от 02.11.2007 г № 2335 Порядок

В муниципальное учреждение ЗАТО Северск
"Центр жилищных субсидий"
гр. ___________________________________
_______________________________________
Место жительства (регистрации) ________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я имею звание "Почетный гражданин ЗАТО
Северск" и являюсь неработающим пенсионером, прошу назначить мне
выплату соответствующей доплаты к пенсии с перечислением ее на мой
банковский счет N ________________________________ в отделении
_____________________________________________________ банка.
Об изменениях, влекущих прекращение выплаты доплаты
(трудоустройство, регистрация в качестве предпринимателя) либо
влияющих на особенности ее предоставления (перемена места
жительства, изменение лицевого счета в банке и т.д.), обязуюсь
своевременно сообщить в МУ "Центр жилищных субсидий". Я
проинформирован о том, что для продолжения выплаты мне необходимо
два раза в год (в июне и в декабре) направлять в МУ "Центр
жилищных субсидий" по адресу: 636007, Томская обл., г. Северск,
просп. Коммунистический, 40 справку из жилищного органа с места
жительства.
К заявлению прилагаю копии документов:
1. Копия паспорта.
2. Копия пенсионного удостоверения.
3. Копия удостоверения Почетного гражданина ЗАТО Северск.
4. Копия трудовой книжки (первый и последний листы).
5. Копия первого листа сберегательной книжки Сбербанка РФ,
вид вклада: универсальный, пенсионный, пенсионный плюс,
зарплатный.
6. При обращении лиц, уполномоченных гражданами на основании
доверенности, оформленной в соответствии с законодательством, -
копия доверенности.
"____" _______________ 200__ г. Подпись _____________
Сведения по документам проверил, заявление зарегистрировал
под N ___ специалист МУ "Центр жилищных субсидий" ________________