Приложение к Постановлению от 02.11.2007 г № 171А Положение
Перечень социальных услуг
на ____________ 201_ г.
(период)
к Договору о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и
инвалидов на дому работника государственного учреждения социального
обслуживания населения
от "__" ________ 201__ г. N ____
Фамилия, имя, отчество гражданина _________________________________________
Величина прожиточного минимума _____________ руб.
Размер среднедушевого дохода _____________ руб.
200 процентов прожиточного минимума _____________ руб.
Разница между размером среднедушевого дохода и величиной прожиточного
минимума _____________ руб.
|
Социальные услуги |
Полная
стоимость
услуг (руб.) |
Предоставленная
льгота (бесплатно,
% частичной оплаты
услуг) |
Количество
услуг |
Сумма к
оплате
(руб.) |
| Гарантированные
государством
1) _______________
2) _______________
3) _______________ |
|
|
|
|
| Дополнительные
услуги (не входящие
в Перечень
гарантированных
государством
социальных услуг)
1) _______________
2) _______________
3) _______________ |
|
|
|
|
| Итого |
|
|
|
|
Подпись руководителя Учреждения Подпись Гражданина
________________________________ ______________________________
(Ф.И.О. руководителя Учреждения) (Ф.И.О. Гражданина)
"__" ________ 201_ г. "__" ________ 201_ г.