Приложение к Приказу от 24.09.2007 г №№ 494, 47 Положение
Положение об обеспечении на территории томской области необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс, а также вследствие ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан
1.Настоящее Положение определяет порядок обеспечения на территории Томской области необходимыми лекарственными средствами лиц, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленного статьей 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в соответствии с:
- Законом Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями и дополнениями);
- Федеральным законом от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями и дополнениями);
- Федеральным законом от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (с изменениями и дополнениями);
- Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991 N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска" (далее - чернобыльцы).
2.Настоящее Положение разработано в соответствии с:
- Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями и дополнениями);
- Постановлением Правительства РФ от 28.12.2004 N 862 "Об утверждении Правила обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг";
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (с изменениями и дополнениями);
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" (с изменениями и дополнениями);
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.2007 N 169 "Об утверждении учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств";
- Методическими рекомендациями "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", утв. Минздравсоцразвития РФ 12.03.2005.
3.Рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения чернобыльцев выписываются лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения по месту жительства, либо врачом областного организационно-методического центра "Чернобыль" ОГУЗ "Томская областная клиническая больница" согласно перечню лекарственных средств, утверждаемому в установленном порядке Министерством здравоохранения и социального развития РФ, и в соответствии со стандартами медицинской помощи.
4.В случае отсутствия в лечебно-профилактическом учреждении врача рецепты на лекарственные средства могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером, имеющим соответствующее разрешение.
Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку рецептов, утверждается Департаментом здравоохранения Томской области.
5.Выписывание рецептов с обязательным решением врачебной комиссии осуществляется на следующие лекарственные средства:
- психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
- наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
- лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами одному больному более пяти наименований одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти упаковок в течение одного месяца;
- лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.
6.Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.
7.В случае использования чернобыльцем права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с категорией "лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории" в рецепте на лекарственные средства указываются следующие коды льгот:
| 091 | Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь |
| 092 | Чернобыльцы-инвалиды |
| 093 | Ликвидаторы 1986 - 1987 гг. |
| 094 | Ликвидаторы 1988 - 1990 гг. |
| 095 | Граждане, постоянно проживающие на территории поражения |
| 096 | Граждане, постоянно проживающие на территории с льготным социально-экономическим статусом |
| 097 | Граждане, постоянно проживавшие в зоне отселения до их переселения |
| 098 | Граждане, эвакуированные в 1986 г. |
| 099 | Дети и подростки до 18, проживавшие в зоне отселения |
| 100 | Дети и подростки до 18, проживавшие в зоне с льготным социально-экономическим статусом |
| 110 | Граждане РФ, подвергшиеся радиационному воздействию в Семипалатинском регионе |
| 111 | Граждане, получившие дозу > 25 бэр |
| 112 | Граждане, получившие дозу 5 - 25 бэр |
| 113 | Дети до 18 первого и второго поколения граждан, получивших дозу > 5 бэр |
| 120 | Работавшие на военных объектах |
| 123 | Граждане, принимавшие непосредственное участие в ликвидации аварии на произв. объединении "Маяк" в 1957 - 1958 гг., а также занятые на работах по реабилитации загрязненных территорий на реке Теча в 1949 - 1956 гг. |
| 124 | Граждане, принимавшие непосредственное участие в ликвидации аварии на произв. объединении "Маяк" в 1959 - 1961 гг., а также занятые на работах по реабилитации загрязненных территорий на реке "Теча" в 1957 - 1962 гг. |
| 128 | Граждане, эвакуированные (переселенные), подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" |
| 131 | Граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности |
| 132 | Граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность |
8.В случае использования чернобыльцем права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с категорией "инвалиды" в рецепте на лекарственные средства указываются следующие коды льгот:
| 081 | Инвалиды 1 степени |
| 082 | Инвалиды 2 степени |
| 083 | Инвалиды 3 степени |
| 084 | Дети-инвалиды |
| 085 | Инвалиды, не имеющие ограничений к трудовой деятельности |
При предъявлении соответствующего удостоверения, подтверждающего отнесение гражданина к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий, в правом верхнем углу рецептурного бланка проставляется литера Ч.
9.Рецепт на рецептурном бланке установленной формы выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого чернобылец обращается в аптечное учреждение. Последний экземпляр рецепта подклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
Сведения о выписанных лекарственных средствах вносятся врачом в карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств.
10.В случаях особо тяжелого течения заболевания или индивидуальной непереносимости препаратов, включенных в Перечень лекарственных средств, и невозможности их синонимической замены другими препаратами, а также по жизненным показаниям лечащим врачом (фельдшером) готовятся необходимые документы для обеспечения чернобыльцев лекарственными средствами за счет средств областного бюджета через комиссию Управления фармации Томской области по контролю за использованием бюджетных средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение (далее - Бюджетная комиссия).
11.Решение Бюджетной комиссии об обеспечении чернобыльцев необходимыми лекарственными средствами может быть принято по ходатайству управления здравоохранения администрации г. Томска или Департамента здравоохранения Томской области на основании соответствующих решений врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений не позднее 7 дней с момента поступления полного пакета документов.
Бюджетная комиссия проводит экспертизу обоснованности принятия решений врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений о назначении лекарственных средств и принимает решение об обеспечении чернобыльцев лекарственными средствами за счет областного бюджета при наличии финансовых возможностей.
Регламент работы Бюджетной комиссии утверждается приказом Управления фармации Томской области.
12.Контроль за обоснованностью назначения и выписки лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях, а также правильностью оформления врачами (фельдшерами) рецептурных бланков осуществляет Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Томской области.
13.При наличии жалоб на порядок назначения и выписки лекарственных средств, а также на иные действия врача (фельдшера) чернобыльцы могут обратиться непосредственно к главному врачу лечебно-профилактического учреждения либо в письменном виде, или по телефонам в адрес:
- Управления здравоохранения администрации города Томска, 634029, г. Томск, пр. Фрунзе, 20, начальник управления - Анатолий Леонтьевич Аксенов, тел. 531-059;
- Департамента здравоохранения Томской области, 634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 18б, начальник Департамента - Альберт Тигранович Адамян, тел. 513-057.
14.Для обеспечения лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) чернобыльцы:
- проживающие на территории города Томска, прикрепляются к конкретному аптечному учреждению, определяемому приказом Управления фармации Томской области, по согласованию с Томской региональной общественной организацией участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС "Союз "Чернобыль" России" либо обращаются в аптечное учреждение по месту жительства;
- проживающие на территории иных муниципальных образований Томской области, обращаются в аптечное учреждение по месту жительства.
15.Рецепты на лекарственные средства, за исключением рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, на психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, на анаболические стероиды действительны в течение одного месяца. Лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия не отпускаются.
16.При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения делает отметки об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения, наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска) на рецепте и в карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств.
17.При наличии в аптечном учреждении лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения может принять решение об отпуске имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.
Информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства предоставляется при отпуске препарата.
18.В случае отсутствия в аптечном учреждении лекарственного средства работник аптечного учреждения может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства.
19.В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении и невозможности их синонимической замены рецепт регистрируется в журнале с обязательным указанием литеры Ч и ставится на учет аптечным работником для первоочередного гарантированного обеспечения в течение:
- 10 рабочих дней - по рецепту, выписанному врачом единолично;
- 15 рабочих дней - по рецепту, выписанному по решению врачебной комиссии;
- 48 часов - в срочных случаях.
При этом чернобыльцу возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения с указанием адреса и номера аптеки, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение.
20.Информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения по результатам работы за день передается ответственным работником аптечного учреждения в уполномоченную фармацевтическую организацию, которая организует поставку лекарственного средства в срок, установленный пунктом 19 настоящего Положения.
Информация о возможности поставки необходимых лекарственных средств направляется уполномоченной фармацевтической организацией в аптечное учреждение не позднее следующего дня.
21.При поступлении лекарственного средства, находившегося на гарантированном обеспечении, работник аптечного учреждения сообщает чернобыльцу о необходимости его получения посредством телефонной связи.
22.Если уполномоченная фармацевтическая организация не имеет возможности поставить необходимые лекарственные средства в установленные сроки, она информирует об этом аптечное учреждение и дает согласие аптечному учреждению на закупку необходимых лекарственных средств.
Руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению чернобыльцев лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам не выше цен, зарегистрированных Росздравнадзором.
23.При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке Томской области и/или Российской Федерации и невозможности синонимической замены уполномоченная фармацевтическая организация доводит информацию до аптечного учреждения. Аптечное учреждение в тот же день направляет информацию врачу (фельдшеру) лечебно-профилактического учреждения, который решает вопрос о замене на имеющееся аналогичное лекарственное средство и в случае необходимости выписывает новый рецепт.
24.Рецепты на лекарственные средства остаются в аптечном учреждении для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения.
25.Внутренний контроль за соблюдением работниками аптечного учреждения порядка отпуска лекарственных средств осуществляет руководитель (заместитель руководителя) аптечного учреждения или уполномоченный им фармацевтический работник аптечного учреждения, определяемый приказом учреждения.
26.При наличии жалоб на действия работника аптечного учреждения чернобыльцы могут обратиться непосредственно к заведующему аптечным учреждением либо в письменном виде, или по телефонам в адрес:
- администрации города Томска, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 73, телефон приемной по личным обращениям граждан - 526-921;
- Управления фармации Томской области, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 54, начальник Управления - Виктор Георгиевич Козлов, тел. 516-068.
27.Контроль соблюдения аптечными учреждениями порядка отпуска лекарственных средств осуществляется Управлением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Томской области (634029, г. Томск, ул. Белинского, 19, тел.: 534-625, 534-916).