Приложение к Решению от 22.03.2007 г № 30/16 Правила

УКС ЖКХ ТиС Администрации ЗАТО Северск
РАЗРЕШЕНИЕ N _________
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПО РЕМОНТУ, РЕКОНСТРУКЦИИ И
ЛИКВИДАЦИИ АВАРИЙ НА ИНЖЕНЕРНЫХ СЕТЯХ И КОММУНИКАЦИЯХ
С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ПОКРЫТИЙ, ЗЕЛЕНОГО ПОКРОВА
И НАСАЖДЕНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАТО СЕВЕРСК
__________________________________________________________________
(организация, выполняющая работы)
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. ответственного лица за организацию
и проведение работ)
N телефона: служебный ________________ домашний __________________
Разрешается производство работ ___________________________________
(характер работ)
На участке _______________________________________________________
(адрес производства работ)
Элементы городского благоустройства, которые будут нарушены:
Тротуар, асфальт ________ кв. м, проезжая часть ___________ кв. м,
газон ___________ кв. м, грунт ____________ кв. м, бортовой камень
______ п. м, отмостка _____ кв. м, деревья и кустарники ______ шт.
(при наличии акта на снос).
Начало работ "____" _________________ 200__ г.
Окончание работ "____" _______________ 200__ г.
Окончание работ продлено до "___" ______________ 200__ г.
_______________________________________ "____" __________ 200__ г.
(подпись ответственного лица, выдающего разрешение)
Настоящее разрешение (ордер) выдается по представлении проекта
организации работ, согласованного с _____________________________.
- Разрешение должно находиться у производителя работ на
объекте.
- При изменении срока начала работ более чем на пять дней
разрешение считается недействительным.
Примечание. Работы производить с выполнением следующих
обязательных условий:
- место работы оградить защитным ограждением установленного
типа с занятием участка в габаритах, указанных в разрешении;
- на ограждении вывесить табличку с указанием организации,
производящей работы, фамилии ответственных за производство работ.
Копию получил _____________________ "____" ______________ 200_ г.