Приложение к Закону от 12.02.2007 г № 3915
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем гражданскую
законодательную инициативу жителей Томской области о внесении в
Законодательную Думу Томской области проекта закона Томской
области __________________________________________________________
(наименование проекта закона)
|
NN
пп |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения
(в возрасте
18 лет дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и
номер
паспорта
или
заменяющего
его
документа |
Дата
заполнения |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
Член инициативной группы _____________/_______________________
(подпись) (И.О.Ф.)
Данные паспорта члена инициативной группы:
__________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
Адрес места жительства и контактные телефоны члена
инициативной группы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись __________________ Дата "___" __________ ____ года