Постановление Администрации Томской области от 22.12.2017 № 442а
Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
администрация ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
постановление
22.12.2017
№ 442а
Об утвержденииобластной Программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Томской области на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов
(В редакции Постановления Администрации Томской области
В соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке ифинансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить областную Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Департаментуинформационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликованиенастоящего постановления.
3. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018года.
4. Контроль за исполнением настоящего постановлениявозложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.
Губернатор Томской области С.А.Жвачкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемАдминистрации Томской области
от 22.12.2017 № 442а
Областная Программа государственныхгарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год ина плановый период 2019 и 2020 годов
(Вредакции Постановления Администрации Томской области
1. Общие положения
1. Областная Программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа) устанавливает переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок иструктуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемойгражданам на территории Томской области за счет средств бюджетов всех уровней исредств обязательного медицинского страхования.
2. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощии на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения Томской области, уровня и структурызаболеваемости населения Томской области, основанных на данных медицинскойстатистики, климатических и географических особенностей Томской области,транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населенияв порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.
2. Перечень видов, форм и условий оказаниямедицинской помощи
3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Приоказании медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбормедицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012№ 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания медицинской помощи».
Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача), соблюдаются в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Обутверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ееподразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о заменелечащего врача».
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах, является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичнаямедико-санитарная помощь взрослому населению организуется согласно приказу Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощьоказывается по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскуюорганизацию.
Проведениеконсультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотраврачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общейпрактики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.
При невозможностиоказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации поместу прикрепления данная медицинская помощь оказывается в других медицинскихорганизациях по направлению лечащего врача.
Оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется не позднее 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.
При оказаниипервичной медико-санитарной помощи проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований осуществляетсяв срок не более 14 календарных дней со дня назначения.
Оказание первичноймедико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми осуществляется непозднее 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
При оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формепроведение консультаций врачей-специалистов осуществляется в срок не более 14календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Проведениекомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется в срок неболее 30 календарных дней со дня назначения.
Показания и объемыдиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) всоответствии с требованиями, установленными стандартами медицинской помощи.
Консультативныйприем врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерахи центрах осуществляется по направлению лечащего врача (врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), других врачей-специалистов) по месту прикрепления к медицинскойорганизации с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.
Оказаниеспециализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме осуществляется в срок не более 30календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, адля пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 14календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления диагноза заболевания (состояния).
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методовлечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннойэффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники,информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основедостижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (далее –перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
Медицинская помощьв неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.
Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор гражданиноммедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколькомедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующемупрофилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом сроков ожидания медицинской помощи,установленных Программой.
Время пребывания вприемном покое при плановой госпитализации не должно превышать одного часа.
Пациентыразмещаются в палатах на два места и более, за исключением размещения вмаломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствиис приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012№ 535н «Обутверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещениюпациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах(боксах) с соблюдением федеральных санитарных правил.
Пациенты принахождении на лечении в стационарных условиях обеспечиваются лечебным питанием.
Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяспальное место и питание при совместном нахождении в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.
В целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, пациентупредоставляются транспортные услуги с сопровождением медицинским работником такогопациента.
Указанныетранспортные услуги предоставляются в течение всего срока лечения встационарных условиях в медицинской организации.
Для предоставлениятранспортных услуг пациенту необходимо заключение лечащего врача илиспециалиста-консультанта, или врачебной комиссии медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, о направлении пациентав другую медицинскую организацию.
Лечащий врачпредставляет заключение во врачебную комиссию медицинскойорганизации в течение трех дней со дня установления у пациента наличиясоответствующих медицинских показаний для проведения диагностическихисследований с целью транспортировки в другую медицинскую организацию,оказывающую медицинскую помощь.
Решение омедицинском сопровождении при транспортировке пациента принимается врачебнойкомиссией организации в день получения заключения лечащего врача, а такжеопределяется медицинский работник организации, который будет осуществлятьсопровождение пациента при его транспортировке.
Транспортировкапациента из медицинской организации осуществляется транспортом медицинскойорганизации.
Подготовкапациента к транспортировке проводится медицинским персоналом медицинскойорганизации, в которой пациент находится на лечении в стационарных условиях.
При предоставлениипервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условияхдневных стационаров всех типов плановая госпитализация осуществляется понаправлению лечащего врача.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатногосударственными медицинскими организациями гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи приоказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20минут с момента ее вызова.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказаниепаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой формеосуществляется в срок не более трех месяцев с момента выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию.
4. Медицинская помощь оказывается в следующихусловиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому привызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Профилактическая работа с населениемосуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), атакже отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школами здоровогообраза жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья,действующими на базе областных государственных учреждений здравоохраненияТомской области.
В рамках Программыв соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляютсяследующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни:
1) проведение профилактических прививок,включенных в национальный календарь профилактических прививок, профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям в медицинских организациях Томскойобласти;
2) диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающих заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также граждан с хроническимизаболеваниями;
3) диспансерное наблюдение женщин в периодбеременности и послеродовой период;
4) диспансерное наблюдение здоровых детей, детейс хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;
5) профилактические осмотры несовершеннолетних,в том числе перед поступлением их в образовательные организации и в периодобучения в них;
6) профилактические мероприятия в целяхвыявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии,злокачественных новообразований;
7) комплексное обследование (1 раз в год),динамическое наблюдение в центрах здоровья;
8) пропаганда здорового образа жизни, включаявопросы рационального питания, увеличения двигательной активности,предупреждения потребления психоактивных веществ, втом числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказание медицинской помощипо отказу от курения и злоупотребления алкоголем.
6. Диспансеризация отдельныхкатегорий граждан, включая определенные группы взрослого населения (в возрасте18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарныхучреждениях, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится всоответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризациянаселения проводится один раз в три года, за исключением отдельных категорийграждан, включая пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, которыепроходят диспансеризацию ежегодно.
При отсутствии вмедицинской организации врачей-специалистов для прохождения диспансеризациинаселения, в том числе детского, консультация врачей-специалистов проводится спривлечением других медицинских работников других медицинских организаций впорядке, установленном федеральным законодательством.
При отсутствиивозможности проведения лабораторных и функциональных исследований в медицинскойорганизации для проведения диспансеризации населения, в том числе детского,указанные исследования проводятся в другой медицинской организации в порядке,установленном федеральным законодательством.
Организациюпроведения диспансеризации на территории Томской области осуществляетДепартамент здравоохранения Томской области.
7. Медицинская помощь оказывается в следующихформах:
экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая –медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
8. Приоказании в рамках Программы медицинской помощи в стационарных условиях, а такжемедицинской помощи при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях,осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов (далее – перечень ЖНВЛП), и медицинскими изделиями, включенными вперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утверждаемыеПравительством Российской Федерации, а также дополнительно лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,включенными в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинскихизделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, втом числе перечень лекарственных препаратов, инструментов, расходных материалови медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи пристоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях, согласно приложению № 1к настоящей Программе.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий,не входящих в перечень ЖНВЛП и формулярный перечень лекарственных препаратов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссиимедицинской организации.
Лекарственноеобеспечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания производится в пределах перечня лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссиймедицинских организаций, ежегодно утверждаемого распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации.
Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан, страдающихзаболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров)бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета,осуществляется в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 11.07.2011 № 206а «О бесплатном обеспечении лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томскойобласти» в пределах перечнялекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан,страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей(фельдшеров) бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, согласноприложению № 2 к настоящей Программе.
Организацияобеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности,утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистралиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями,приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, иего регионального сегмента»,осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с ЗакономТомской области от 14 марта 2016 года № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечениинаселения Томской области».
Приоказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условияхдневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи встационарных условиях, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных истационарных условиях во всех формах в медицинских организациях в рамкахПрограммы граждане обеспечиваются по медицинским показаниям и в соответствии состандартами медицинской помощи донорской кровью и (или) ее компонентами.
Врамках Программы по назначению врача и в соответствии со стандартамимедицинской помощи осуществляется обеспечение граждан при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ипаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, понормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,а также обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации приоказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во всехформах специализированными продуктами лечебного питания.
9. Право навнеочередное оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в условияхдневного стационара, стационарных условиях в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, имеют отдельные категории граждан,предусмотренные действующим законодательством, в том числе граждане пожилоговозраста старше 60 лет.
Приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях указанные в абзаце первом настоящегопункта категории граждан имеют право на внеочередное медицинское обслуживание ввиде проведения консультации врача-специалиста, диагностических,инструментальных и лабораторных исследований и диспансерного наблюдения наосновании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо отметки наамбулаторной карте или направлении при условии прикрепления к данной медицинскойорганизации.
При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях указанные в абзаце первом настоящегопункта категории граждан имеют преимущество в виде внеочередной плановойгоспитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, атакже наличия планового направления с пометкой категории гражданина.Направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачомпо медицинским показаниям.
По медицинскимпоказаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневныестационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.
Информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена медицинскими организациями на специально оборудованныхстендах и (или) в иныхобщедоступных местах в помещениях соответствующих медицинских организаций.
При обращенииграждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, врегистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием кврачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление во внеочередномпорядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи, медицинскойпомощи в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров гражданам,имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется внеосновной очередности.
10. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей (далее – несовершеннолетние), в случае выявления у нихзаболеваний оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощии на основе стандартов медицинской помощи.
Вслучае выявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенногомедицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний коказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи илиспециализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилюзаболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь и (или) первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, в том числе проводящейдиспансеризацию несовершеннолетних, направляет несовершеннолетнего для оказанияспециализированной медицинской помощи.
Организацияоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи несовершеннолетним осуществляется в соответствии с Положением оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи», и Порядком организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи с применением специализированной информационной системы,утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи с применениемспециализированной информационной системы».
При установлениипоказаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстреннойформе, а также при наличии эпидемических показаний несовершеннолетнийдоставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскуюорганизацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, незамедлительно.
11. Медицинская помощь в рамках Программыоказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, втом числе областной Программы обязательного медицинского страхования (далее –областная Программа ОМС), согласно приложению № 3 к настоящей Программе.
12. Целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи при реализации Программыустановлены в приложении № 4 к настоящей Программе.
3. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
13. Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезни нервнойсистемы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза иего придаточного аппарата;
болезни уха исосцевидного отростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органовдыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключениемзубного протезирования);
болезнимочеполовой системы;
болезни кожи иподкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравленияи некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии(пороки развития);
деформации ихромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы, признакии отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
14. Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом 4 Программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенныегруппы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающиеи неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры,в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние;
диспансеризацию –пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развитияребенка – беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний –новорожденные дети;
аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первогогода жизни.
4. Финансовое обеспечение Программы
15. Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета,областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.
16. Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках областнойПрограммы ОМС, являющейся составной частью Программы:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 1 перечня видов,установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Программы, а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно ,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляетсяфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежных выплат:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
17. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации областной Программы ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинскойпомощи согласно разделу 1 приложения кПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2018 год и на плановый период 2019и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 08.12.2017№ 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января 2019 года.
18. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов вцелях предоставления в порядке, установленном Правительством РоссийскойФедерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинскогострахования);
медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканейпо перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджету Томской областисубвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи»;
мероприятий, предусмотренных национальным календаремпрофилактических прививок врамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
19. Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в областнуюПрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в областной Программе ОМС;
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вчасти медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в областнойПрограмме ОМС;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, установленного приложением к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Департаментуздравоохранения Томской области, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 08.12.2017 № 1492«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке
на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Томской области.
Врамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию
для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также проведения обязательных диагностических исследований иоказания медицинской помощи гражданам
при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службуили приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, заключении с Министерством обороны РоссийскойФедерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
20. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета и областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, Департаменту здравоохранения Томской областисоответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики иборьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрахохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическихбюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинскойстатистики, центрах крови, на станциях переливания крови, домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях, центре«Чернобыль» ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ); осуществляется содержание ОГКУЗ «Территориальный центр медициныкатастроф», а также расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря).
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезированияотдельным категориям граждан, а также транспортировки пациентов, страдающиххронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания доместа получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии иобратно.
21. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинскойпомощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицамопределяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011№ 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Медицинскаяпомощь в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам, а также в случаях, не входящих в областную ПрограммуОМС, оказывается областными государственными учреждениями здравоохранения врамках доведенного государственного задания на оказание государственных услуг(выполнение работ).
Возмещениерасходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме,осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии нафинансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между Департаментомздравоохранения Томской области и областными государственными учреждениямиздравоохранения.
Размер возмещения расходов определяется на основании порядкаопределения базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг иопределения затрат на выполнение работ, оказываемых (выполняемых) областнымигосударственными учреждениями, находящимися в ведении Департаментаздравоохранения Томской области, утверждаемого нормативным правовым актомДепартамента здравоохранения Томской области.
22. Финансовое обеспечение Программыосуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов и бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Томской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов без учета средств, возмещенныхТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Томской областиза медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам иных субъектовРоссийской Федерации, в которых выдан полис обязательного медицинскогострахования.
23. Утвержденная стоимость Программы по условиям оказания медицинскойпомощи определена в приложении № 5 к настоящей Программе.
СтоимостьПрограммы по источникам финансового обеспечения определена в приложении № 6 кнастоящей Программе.
5. Нормативы объемов медицинской помощи
24. Объемымедицинской помощи на 2018 год установлены приложением № 7 кнастоящей Программе.
25.Нормативы объемов медицинской помощи составляют:
для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2018 – 2020 годы – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
дляскорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 – 2020годы – 0,013 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а такжеразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахобластной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,35 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связис заболеваниями, в рамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, засчет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,12 обращения на 1жителя;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках областной программыОМС на 2018 – 2020 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,0034 случая лечения на 1жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях врамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 0,17235 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках областной программы обязательного медицинскогострахования на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,070 койко-дняна 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинскойреабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности: на2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет средств областного бюджета на 2018– 2020 годы – 0,011 случая госпитализации на 1 жителя;
дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы ибольницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020годы – 0,077 койко-дня на 1 жителя.
Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1жителя составляет на 2018 – 2020 годы 0,0034 случая госпитализации. (Пункт вредакции Постановления Администрации Томской области от 28.12.2018 г. № 505а)
6. Нормативы финансовых затрат на единицуобъема
медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования
26. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2018 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования – 3089,10 рубля;
на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированноймедицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС за счетсредств областного бюджета, – 19376,9 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 610,9рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 623,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 3368,3рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1746,9 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 810,3 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета – 32 235,3 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 20300,7 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 103000,0 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 41726,1 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 3205,8рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета – 1929,9 рубля. (Пункт в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от 28.12.2018 г. № 505а)
27. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствиис Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 3 173,1 рубля на 2019 год; 3 294,7рубля на 2020 год;
на 1 посещение с профилактическими и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета – 602,3 рубля на 2019 год; 626,5 рубля на 2020 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 647,6 рубля на 2019 год;670,4 рубля на 2020 год;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета –1746,6 рубля на 2019 год; 1 816,6 рубля на 2020 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 803,8 рубля на2019 год; 1 868,3 рубля на 2020 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –824,3 рубля на 2019 год; 853,8 рубля на 2020 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 17 844,0 рубля на 2019 год; 18 557,8 рубля на2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования– 20 955,2 рубля на 2019 год; 21 869,4 рубля на 2020 год;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета –103 376,2 рубля на 2019 год; 107 511,3 рубля на 2020 год;за счет средств обязательного медицинского страхования – 43 354,8 рубля на2019 год; 45 214,4 рубля на 2020 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 3 336,7рубля на 2019 год; 3 484,8 рубля на 2020 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета – 2 767,8 рубля на 2019 год; 2 878,5 рубля на 2020год.
28. Подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой, в 2018 году составляют за счетсредств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) – 4786,6 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование областнойпрограммы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования(в расчете на 1 застрахованное лицо) – 14823,7 рубля.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой, в 2019 году составляют за счет средств областного бюджета (врасчете на 1 жителя) – 3 367,4 рубля; 3 251,3 рубля в 2020 году;
за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование областной программы ОМС за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2019 году – 15 369,1 рубля; 15 983,9 рубля в 2020 году. (Пункт в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от 28.12.2018 г. № 505а)
29. Стоимость утвержденной областной Программы ОМС не можетпревышать размер бюджетных ассигнований на реализацию областной Программы ОМС,установленный законом Томской области о бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Томской области.
7. Структура тарифов на оплату медицинскойпомощи
и способы оплаты медицинской помощи
30. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахобластной Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью доста тысяч рублей за единицу.
Использованиесредств обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскимиорганизациями на виды расходов, включенные в структуру тарифа на оплату медицинскойпомощи, определенную настоящей Программой.
31. При реализации областной Программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам пообязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи –за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Томскойобласти, на территории которой выдан полис обязательного медицинскогострахования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):
зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическуюгруппу заболеваний;
по нормативуфинансовых затрат за законченный случай оказания высокотехнологичноймедицинской помощи;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациентав другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного вклинико-статистическую группу заболеваний;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Приложение № 1
к областной Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период2019 и 2020 годов
ФОРМУЛЯРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, необходимых
для оказания медицинской помощи в стационарных условиях
| Код АТХ | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) | Лекарственные препараты | Лекарственные формы |
|
|
|
|
|
| A | пищеварительный тракт и обмен веществ | ||
| A02 | препараты для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ | ||
| A02BC | ингибиторы протонового насоса | пантопразол | таблетки |
| лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | |||
| рабепразол | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | ||
| A02BX | антациды | кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат | таблетки жевательные |
| A03 | препараты для лечения функциональных нарушений ЖКТ | ||
| A03AE | антагонисты серотониновых рецепторов | серотонин | раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
| A03FA | стимуляторы моторики ЖКТ | домперидон | таблетки, таблетки лингвальные |
| A05 | препараты для лечения заболеваний печени |
|
|
| A05BA | препараты для лечения заболеваний печени | орнитин | концентрат для приготовления раствора гранулы для приготовления раствора для приема внутрь |
| A06 | слабительные средства | ||
| A06AX | слабительные средства другие | глицерол | свечи ректальные |
| A07 | противодиарейные препараты | ||
| A07B | кишечные адсорбенты | повидон | порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| лигнин гидролизный | таблетки, порошок для приема внутрь | ||
| уголь активированный | таблетки | ||
| A07FA | противодиарейные микроорганизмы | ~, хилак форте | капли для приема внутрь |
| лактобактерии ацидофильные | лиофилизат для приготовления суспензии | ||
| сахаромицеты Boulardii | капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | ||
| A10 | препараты для лечения сахарного диабета | ||
| A10BB | производные сульфонилмочевины | глимепирид | таблетки |
| A12 | минеральные добавки | ||
| A12AA | препараты кальция | кальция карбонат | порошки |
| A12AX | препараты кальция в комбинации с витамином D и/или другими средствами | ~, кальцемин | таблетки, покрытые оболочкой |
| B | кровь и система кроветворения | ||
| В01 | антитромботические средства | ||
| B01AB | гепарины | надропарин кальция | раствор для подкожного введения |
| далтепарин натрия | раствор для подкожного введения | ||
| антитромбин III | лиофилизат для приготовления раствора | ||
| сулодексид | раствор для внутривенного и внутримышечного введения, капсулы | ||
| B01AD | ферментные препараты | стрептокиназа | лиофилизат для приготовления раствора |
| урокиназа | лиофилизат для приготовления раствора | ||
| B01AX | антикоагулянты другие | фондапаринукс натрия | раствор для подкожного введения |
| В02 | гемостатические средства | ||
| В02АА | антифибринолитические средства | аминометилбензойная кислота | раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
| B03 | антианемические препараты | ||
| B03AA | пероральные препараты железа (II) | железа сульфат + аскорбиновая кислота | таблетки |
| B05 | кровезаменители и перфузионные растворы | ||
| B05AA | кровезаменители и препараты плазмы крови | желатин |
|
| B05XA | растворы электролитов | кальция хлорид | раствор для внутривенного введения |
| С | сердечно-сосудистая система | ||
| С01 | препараты для лечения заболеваний сердца | ||
| C01CX | кардиотонические средства | цитохром С | раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
| C02 | антигипертензивные средства | ||
| C02BC | ганглиоблокаторы | азаметония бромид | раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
| С03 | диуретики | ||
| C03CA | «петлевые» диуретики | торасемид | таблетки |
| C03DA | антагонисты альдостерона | эплеренон | таблетки, покрытые оболочкой |
| С05 | ангиопротекторы | ||
| C05CA | биофлавоноиды | диосмин + гесперидин | таблетки, капсулы |
| С05CX | препараты, снижающие проницаемость капилляров | метилэтилпиридинол | раствор для внутриглазного введения |
| С07 | бета-блокаторы | ||
| С07АВ | бета-блокаторы селективные | небиволол | таблетки |
| эсмолол | раствор для инфузий | ||
| С07AG | альфа- и бета-адреноблокаторы | бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол | раствор для инъекций |
| С08 | блокаторы кальциевых каналов | ||
| C08DB | селективные блокаторы кальциевых каналов | дилтиазем | таблетки |
| C09 | средства, действующие | ||
| C09AA | ингибиторы АПФ | фозиноприл | таблетки |
| C09BA | ингибиторы АПФ | гидрохлоротиазид + фозиноприл | таблетки |
| гидрохлоротиазид + эналаприл | таблетки | ||
| C09BX | ингибиторы АПФ | амлодипин + индапамид + периндоприл | таблетки, таблетки, покрытые оболочкой |
| C09CA | антагонисты рецепторов | валсартан | таблетки |
| кандесартан | таблетки | ||
| C09XA | ингибиторы ренина | алискирен | таблетки |
| С10 | гиполипидемические средства | ||
| C10AA | ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | розувастатин | таблетки |
| D | дерматологические препараты | ||
| D02 | препараты со смягчающим и защитным действием | ||
| D02AC | препараты, содержащие мягкий парафин и жиры | вазелин медицинский |
|
| D02AX | препараты | глицерол | раствор для местного и наружного применения |
| D03 | препараты для лечения ран и язв | ||
| D03AX | стимулятор репарации тканей | декспантенол | мазь для наружного применения |
| D03BA | протеолитические ферменты | химотрипсин | лиофилизат для приготовления раствора |
| D08 | антисептики и дезинфектанты | ||
| D08AC | бигуаниды и амидины | полигексанид |
|
| D08AD | борная кислота и ее препараты | борная кислота |
|
| фукорцин |
| ||
| D08AF | нитрофурана производные | нитрофурал |
|
| D08AH | хинолина производные | гидроксиметилхиноксилиндиоксид |
|
| D08AJ | четвертичные аммониевые соединения | мирамистин |
|
| D08AL | серебра нитрат | протаргол, колларгол |
|
| D08AX | другие антисептические средства | бензокаин + борная кислота + облепихи крушиновидной плодов масло + хлорамфеникол | аэрозоль для наружного применения |
| спиртосодержащие антисептики | изопропанол |
| |
| бутандиол |
| ||
| окислители | калия перманганат |
| |
| кислота муравьиная |
| ||
| красители | бриллиантовый зеленый |
| |
| метиленовый синий |
| ||
| галогенсодержащие антисептики | АС на основе хлора |
| |
| АС на основе йода | йодоформ | ||
| прочие | трибромфенолята висмута + висмута оксида комплекс | ксероформ | |
| деготь + висмута трибромфенолат + висмута оксид | линимент бальзамический по Вишневскому | ||
| резорцинол |
| ||
| гексэтидин | аэрозоль для местного применения | ||
| D08DX | другие антимикробные препараты | офлоксацин + метилурацил + лидокаин | мазь для наружного применения |
| G | мочеполовая система и половые гормоны | ||
| G03 | половые гормоны и модуляторы функции половых органов | ||
| G03XB | антигестагены | мифепристон | таблетки (по решению врачебной комиссии) |
| J | антимикробные препараты системного действия | ||
| J01 | антибактериальные препараты системного действия | ||
| J01CR | комбинации пенициллинов, включая комбинации | ампициллин + сульбактам | порошок для приготовления раствора |
| пиперациллин + тазобактам | порошок для приготовления раствора | ||
| J01DD | цефалоспорины третьего поколения | цефиксим | таблетки, сироп для приготовления суспензии |
| цефтазидим + авибактам | порошок для приготовления раствора | ||
| J01DH | карбапенемы | дорипенем | порошок для приготовления раствора |
| J01FA | макролиды, линкозамины и стрептограмины | линкомицин | порошок для приготовления раствора |
| эритромицин | порошок для приготовления раствора | ||
| J01XB | полимиксины | полимиксин В | порошок, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций |
| колистиметат натрия | порошок для приготовления раствора | ||
| J01XE | производные нитрофурана | фуразидин | таблетки |
| нифуроксазид | капсулы, таблетки | ||
| нитрофурантоин | таблетки | ||
| J01XX | фосфомицин | фосфомицина трометамол | порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| фосфомицин | порошок для приготовления раствора | ||
| J02 | противогрибковые препараты системного действия | ||
| J02AX | другие противогрибковые препараты | анидулафунгин | лиофилизат для приготовления концентрата |
| J02AC | производные тиазола | итраконазол | капсулы |
| J05 | противовирусные препараты | ||
| J05AH | ингибиторы нейраминидазы | занамивир | порошок для ингаляций дозированный |
| J05AX | противовирусные препараты другие | полиадениловая кислота + полиуридиловая кислота | лиофилизат для приготовления раствора |
| J06 | иммунные сыворотки и иммуноглобулины | ||
| J06AA | сыворотка крови против змеиного яда | сыворотка противозмеиная специфичная |
|
| J06BB | иммуноглобулины специфические | иммуноглобулин человека против гепатита В | раствор для внутримышечного введения |
| L | противоопухолевые и иммуномодулирующие средства | ||
| L01 | противоопухолевые препараты | ||
| L01AB | алкилирующие средства | треосульфан | порошок для приготовления раствора |
| L01B | антиметаболиты | кладрибин | таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий |
| тегафур | капсулы | ||
| L01DA | противоопухолевые антибиотики | дактиномицин | лиофилизат для приготовления раствора |
| L01XB | метилгидразины | гидразина сульфат | таблетки, покрытые оболочкой |
| L01XX | противоопухолевые препараты другие | топотекан | лиофилизат для приготовления раствора |
| вориностат | капсулы | ||
| пэгаспаргаза | раствор для внутривенного и внутримышечного введения | ||
| L02 | антагонисты гормонов и родственные соединения | ||
| L02BG | ингибиторы ароматазы | летрозол | таблетки, покрытые оболочкой |
| эксеместан | таблетки, покрытые оболочкой | ||
| L03 | иммуномодуляторы | аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин | раствор для внутримышечного и подкожного введения |
| M | костно-мышечная система | ||
| M01 | противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
| M01AC | оксикамы | мелоксикам | раствор для внутримышечного введения |
| таблетки | |||
| M01AH | коксибы | эторикоксиб | таблетки, покрытые оболочкой |
| M01AX | нестероидные НПВП другие | нимесулид | таблетки |
| M03 | миорелаксанты | ||
| M03AC | миорелаксанты периферического действия | атракурия бесилат | раствор для внутривенного введения |
| цисатракурия безилат | раствор для внутривенного введения | ||
| M03BX | миорелаксанты центрального действия | толперизон | таблетки |
| толперизон + лидокаин | раствор для внутривенного и внутримышечного введения | ||
| M09AX | другие препараты | гиалуроновая кислота | раствор для внутрисуставного введения |
| N | нервная система | ||
| N01 | анестетики | ||
| N01А | препараты для общей анестезии | десфлуран | жидкость для ингаляций |
| изофлуран | жидкость для ингаляций | ||
| N01B | местные анестетики | артикаин + эпинефрин | раствор для инъекций |
| артикаин | раствор для инъекций | ||
| лидокаин + хлоргексидин | гель для наружного применения | ||
| N02B | анальгетики | ||
| N02BB | пиразолоны | метамизол-натрий | раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
| таблетки | |||
| метамизол-натрий | метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид | раствор для внутривенного и внутримышечного введения | |
| N02BG | анальгетики | нефопам | таблетки |
| флупиртин | таблетки пролонгированного действия | ||
| N02C | противомигренозные препаарты | ||
| N02CC | селективные анатагонисты серотониновых | суматриптан | таблетки |
| N03A | противоэпилептические препараты | ||
| N03AX | противоэпилептические препараты другие | габапентин | капсулы |
| таблетки, покрытые оболочкой | |||
| N05A | антипсихотические препараты | ||
| N05AF | производные тиоксантена | хлорпротиксен | таблетки, покрытые оболочкой |
| N05B | анксиолитики | ||
| N05BA | производные бензодиазепина | медазепам | таблетки |
|
| алпразолам | таблетки | |
| N05BX | анксиолитики другие | аминофенилмасляная кислота | таблетки |
| капсулы | |||
| N05С | снотворные и седативные препараты | ||
| N05СM | снотворные и седативные препараты другие | дексмедетомидин | концентрат для приготовления раствора |
| N06A | антидепрессанты | ||
| N06AX | антидепрессанты другие | венлафаксин | капсулы пролонгированного действия |
| таблетки | |||
| N07A | препараты для лечения неврологических заболеваний другие | ||
| N07AA | антихолинэстеразные препараты | ипидакрин | раствор для внутримышечного и подкожного введения |
| N07XX | |||