Постановление Администрации Томской области от 30.12.2008 № 271а

Об утверждении областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2009 год

Об утверждении областной Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территорииТомской области на 2009 год

администрацияТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление

30.12.2008

№271а

Об утверждении областной Программы государственныхгарантий оказания

гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи

на территории Томской области на 2009 год

(В редакции Постановлений Администрации Томскойобласти

от08.04.2010 г. № 72а)

Вцелях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатноймедицинской помощи на территории Томской области, во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 913 «О Программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2009 год» и руководствуясь постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от06.05.2003 № 255 «О разработке и финансированиивыполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле заих реализацией»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердитьприлагаемую областную Программу государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томскойобласти на 2009 год.

2. Департаментупо информационной политике и работе с общественностью Администрации Томскойобласти (Никифоров) обеспечить опубликование настоящего постановления всредствах массовой информации.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Губернатора Томской области по социальной политике Самокиша В.И.(Пункт в редакции Постановления Администрации Томской области от06.11.2009 г. № 174а)

И.о. ГубернатораТомской области О.В.Козловская

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемАдминистрации Томской области

от 30.12.2008 №271а

Областная Программа государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2009 год

(Вредакции Постановления Администрации Томской области

от08.04.2010 г. № 72а)

1. Общие положения

ОбластнаяПрограмма государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2009 год (далее- Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качестваи доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам РоссийскойФедерации, а также гражданам, приравненным в правах к гражданам РоссийскойФедерации на получение бесплатной медицинской помощи, на территории Томскойобласти бесплатно (за счет средств бюджетов всех уровней и средствобязательного медицинского страхования) (далее - граждан).

НастоящаяПрограмма включает в себя:

переченьзаболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно засчет консолидированного бюджета Томской области и средств территориальногофонда обязательного медицинского страхования;

условия оказаниямедицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке;

порядокреализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы;

переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарноймедицинской помощи (приложение № 1 к Программе);

переченьлекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно (приложение № 2 к Программе);

переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение № 3 кПрограмме);

государственное(муниципальное) задание медицинским организациям, участвующим в реализацииПрограммы (приложение № 4 к Программе);

утвержденнаястоимость Программы по источникам финансового обеспечения (приложение № 5 к Программе);

утвержденнаястоимость Программы по условиям ее предоставления (приложение № б к Программе).

Программаразработана исходя из нормативов объема медицинской помощи (по видаммедицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов наоказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Томской области, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу«Здравоохранение и спорт» функциональной классификации расходов бюджетовРоссийской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования иТомского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В реализациинастоящей Программы участвуют допущенные в установленном порядке медицинскиеорганизации независимо от организационно-правовой формы, имеющиесоответствующие лицензии (приложение № 3 к Программе), на основе утвержденных вустановленном порядке заданий по реализации Программы (далее - задание).

Департаментздравоохранения Томской области доводит задания до подведомственных емуобластных государственных учреждений здравоохранения.

Органыместного самоуправления муниципальных образований Томской области в сферездравоохранения области после утверждения местных бюджетов и бюджета Томскоготерриториального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 годдоводят откорректированные задания по реализации настоящей Программы домуниципальных учреждений здравоохранения, областных государственных учрежденийздравоохранения, федеральных учреждений здравоохранения, ведомственныхучреждений здравоохранения и учреждений частной системы здравоохраненияодновременно с объемами бюджетных ассигнований и лимитами бюджетных обязательств.

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

В рамкахнастоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

скораямедицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичнаямедико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенныхболезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинскойпомощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий попроведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерногонаблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждениюабортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение другихмероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданампо месту жительства.

Первичнаямедико-санитарная помощь предоставляется гражданам вамбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничныхучреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в томчисле специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощьоказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, атакже при других состояниях и заболеваниях),учреждениямии подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальнойсистем здравоохранения.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам вмедицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методовдиагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемкихмедицинских технологий.

Медицинскаяпомощь гражданам предоставляется;

учреждениями иструктурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинскаяпомощь);

амбулаторно-поликлиническимиучреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующимиструктурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторнаямедицинская помощь);

больничнымиучреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующимиструктурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторнаямедицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах,отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения,а также при беременности и искусственном прерывании беременности на раннихсроках (абортах).

Стационарнаямедицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и другихмедицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях вследующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения,применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе поэпидемическим показаниям:

заболевание, втом числе острое;

обострениехронической болезни;

отравление;

травма;

патологиябеременности, роды, аборт;

периодноворожденности.

Мероприятия повосстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторныхи больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующихструктурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины иреабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детскиесанатории и для детей с родителями.

При оказаниимедицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами,изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидовспециализированными продуктами питания.

Схема взаимосвязей групп болезней и состояний пациентов,

специальностей врачей и профилей отделений стационаров при

оказании медицинской помощи населению

№ п/п

Группы болезней и состояний

Класс по

МКБ-10

<1>

Перечень специалистов, оказывающих помощь <2>

Перечень профилей стационарных отделений <2>

Инфекционные, паразитарные болезни

Инфекционист, педиатр, терапевт, паразитолог,

врач общей практики (семейный врач)

Инфекционное, педиатрическое

Болезни, передаваемые половым путем <3>

Дерматовенеролог, врач общей практики (семейный врач)

Дерматовенерологическое, инфекционное

Туберкулез <3>

Фтизиатр, торакальный хирург, хирург

Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) <3>

Инфекционист

Инфекционное

Новообразования <4>

Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог

Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое

б.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета

Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (семейный врач)

Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный процесс

III

Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики (семейный врач)

Гематологическое, иммунологическое, терапевтическое, педиатрическое

Психические расстройства и расстройства поведения <3>

Психиатр, психотерапевт, психолог

Психиатрическое, психотерапевтическое

Наркологические заболевания <3>

Нарколог

Наркологическое

10.

Болезни нервной системы

Невролог, нейрохирург, терапевт, гериатр, педиатр, врач общей практики(семейный врач)

Неврологическое, нейрохирургическое, педиатрическое, терапевтическое

11.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

VII

Офтальмолог, хирург, врач общей практики (семейный врач)

Офтальмологическое

12.

Болезни уха, горла, носа

VIII

Отоларинголог, хирург, сурдолог-отоларинголог, врач общей практики (семейный врач)

Отоларингологическое, хирургическое

13.

Болезни системы кровообращения

Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, хирург, гериатр,

врач общей врачебной практики (семейный врач)

Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, торакальной хирургии, кар-диохирургическое, сосудистой хирургии

14.

Болезни органов дыхания

Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург, хирург, врач общей практики(семейный врач)

Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, хирургическое, иммунологическое

15.

Болезни органов пищеварения

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики (семейный врач)

Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, прокто-логическое

16.

Заболевания зубов и полости рта

Стоматолог, стомато-логгхирург, челюст-но-лицевой хирург, врач общей практики (семейный врач)

Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое

17.

Болезни мочеполовой системы

XIV

Нефролог, акушер-гинеколог терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач

Нефрологическое, терапевтическое, гинекологическое, отделение патологии

общей практики (семейный врач)

беременных урологическое, хирургическое, гемодиализа(искусственной почки)

18.

Болезни женских половых органов

XIV

Акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач)

Гинекологическое

19.

Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период

Акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач)

Акушерское, гинекологическое

20.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

XII

Дерматовенеролог, аллерголог, хирург, терапевт, ревматолог, педиатр, врач общей практики (семейный врач)

Дерматологическое, аллергологическое, хирургическое, терапевтическое, ревматологическое, педиатрическое

21.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

ХШ

Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики (семейный врач)

Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, травматологическое

22.

Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей

XVII

Хирург, детский хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, офтальмолог, травматолог-ортопед врач-генетик

Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологическое

23.

Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых

XVII

Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, травматолог-ортопед, врач-генетик

Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, ортопедическое, медико-генетическая консультация

24.

Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

Неонатолог

Патологии новорожденных

25.

Травмы

XIX

Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, врач общей практики (семейный врач)

Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое

26.

Ожоги

XIX

Травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, врач общей практики(семейный врач)

Ожоговое, травматологическое, хирургическое

27.

Отравления и другие воздействия внешних причин

XIX

Токсиколог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (семейный врач)

Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое

28.

Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицирован-ные в других рубриках

XVIII

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз не установлен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств обязательного медицинского страхования в случае, если медицинские организации работают в системе обязательного медицинского страхования

29.

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения,и контакты с медицинскими организациями

XXI

___________________________

<1> МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезнейи проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирнойассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 27.05.97 № 170).

<2> Перечень дополняется в рамках действующей номенклатурыспециальностей и профилей отделений. <3> Помощь оказывается за счетбюджетов всех уровней. <4> Помощь оказывается за счет средствобязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Отсутствие обозначений - помощь оказывается за счет средствобязательного медицинского страхования.

3. Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданамбесплатно

Медицинскаяпомощь на территории Томской области предоставляется за счет средствобязательного медицинского страхования и средств всехбюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

1. Медицинская помощь, предоставляемая врамках областной Программы обязательного медицинского страхования

За счет средствобязательного медицинского страхования финансируется областная Программаобязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) как составнаячасть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, в том численеотложную, и специализированную, за исключением высокотехнологичной,медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимымилекарственными средствами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в следующих случаях:

1) инфекционныеи паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

2) новообразования,за исключением специфического химио-терапевтического ирадиологического лечения, а также помощи, оказываемой в ОГУЗ «Томский областнойонкологический диспансер»;

3) болезниэндокринной системы;

4) расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

5) болезнинервной системы;

6) болезникрови, кроветворных органов;

7) отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глазаи его придаточного аппарата;

9) болезни уха исосцевидного отростка;

10) болезниорганов дыхания;

11) болезнисистемы кровообращения;

12) болезниорганов пищеварения;

13) болезнимочеполовой системы;

14) болезни кожии подкожной клетчатки;

15) болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденныеаномалии, (пороки развития);

18) деформации ихромосомные нарушения;

19)беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Врамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов и средств Фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда, населению ЗАТО Северск, территорий сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, оказываемой федеральными государственными учреждениями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а такжемедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту, поступлении в военныеобразовательные учреждения профессионального образования и призыве на военныесборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной службе. (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от06.11.2009 г. № 174а)

2. Медицинская помощь, предоставляемая за счетбюджетных ассигнований всех уровней

1. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются: 1) дополнительнаямедицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскимисестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения,находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;

2)дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскимисестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохраненияРоссийской академии наук. Сибирского отделения Российской академии наук приусловии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказаниепервичной медико-санитарной помощи;

3)специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинскихучреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

4)высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организацияхв соответствии с установленным государственным заданием и в порядке,определяемом Правительством Российской Федерации;

5) медицинскаяпомощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием ив порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

6)дополнительные мероприятия по развитию профилактического направлениямедицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительнаядиспансеризация работающих граждан, том числе занятых на работах с вреднымиусловиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний)в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7)первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощьработникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансируемых из средствобязательного медицинского страхования; (Подпункт в редакции Постановления Администрации Томской области от06.11.2009 г. № 174а)

8) лекарственныесредства, предназначенные для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

9) лекарственныесредства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств,утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидииобластному бюджету на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи,оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковымиврачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковымиврачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики(семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учрежденийздравоохранения муниципальных образований) соответствующих учрежденийздравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии натерритории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальныхобразований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации)медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет,оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан вчасти обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов.

2. За счетбюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:

1)специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, оказываемаяобластным государственным учреждением Томской областной клинической больницей всоответствии с действующим законодательством;

2)специализированная медицинская помощь, оказываемая областными государственнымиучреждениями здравоохранения, при новообразованиях, при заболеваниях,передаваемых половым путем, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (областноегосударственное учреждение здравоохранения «Томский областнойкожно-венерологический диспансер»), туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также при наркологических и онкологических заболеваниях;

3)высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственныхучреждениях здравоохранения Томской области, а также высокотехнологичнаямедицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения федеральногоподчинения, сверх квоты, установленной Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации и в медицинских организациях, определенныхв соответствии с действующим законодательством;

4) лекарственныесредства в соответствии:

сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан, включенных вФедеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантацииорганов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренныхперечнями ,утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Расходыобластного бюджета включают в себя оказание медицинской помощи с применениемхимиотерапевтических препаратов в областных государственных учрежденияхздравоохранения.

Расходыобластного бюджета включают в себя также обеспечение донорской кровью и еекомпонентами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамкахнастоящей Программы.

3. За счетбюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальныхобразований, медицинская помощь населению которых в соответствии сзаконодательством Российской Федерации осуществляется учреждениями Федеральногомедико-биологического агентства, предоставляются:

1) скораямедицинская помощь, за исключением специализированной(санитарно-авиационной);

2) первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь,оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения инаркологических заболеваниях.

4. За счетбюджетных ассигнований соответствующего бюджета осуществляется обеспечениемедицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционнымисредствами в части медицинской помощи.

Крометого, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в установленномпорядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинскиеи иные услуги в фельдшерско-акушерских пунктах, центрах по профилактике иборьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрахпрофессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей сродителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро(отделениях ),медицинских информационно-аналитических отделах, бюромедицинской статистики (кабинеты), станциях переливания крови (отделениях),центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, детских центрахвосстановительного лечения, хосписах, домах (больницах, отделениях)сестринского ухода, молочных кухнях, центре «Чернобыль» областногогосударственного учреждения здравоохранения Томской областной клиническойбольницы, а также в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учрежденийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализацииПрограммы ОМС; содержание областного государственного учрежденияздравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф».

Врамках настоящей Программы осуществляется финансовое обеспечение медицинскойпомощи гражданам при постановке на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учрежденияпрофессионального образования, призыве на военные сборы (за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойслужбе) за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образованийТомской области и средств обязательного медицинского страхования.

4. Условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях

1. Общие условия и порядок предоставлениямедицинской помощи

Медицинскаяпомощь в рамках настоящей Программы оказывается преимущественно по меступроживания.

Гражданин имеетправо на выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) и иного лечащего врача (с учетом их согласия),а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательногомедицинского страхования с учетом мощности медицинской организации,транспортной доступности медицинской помощи на дому.

Направлениеграждан для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинскойпомощи осуществляется Департаментом здравоохранения Томской области в порядке,определяемом нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томскойобласти.

Организациямедицинской помощи гражданам, работающим либо проходящим военную службу вфедеральных органах исполнительной власти, освобожденных от уплаты налога вчасти, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования, а такжелицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, осуществляется на основедоговоров, заключенных соответствующими федеральными органами с медицинскимиорганизациями. Объем и стоимость медицинской помощи, предоставляемой указаннымкатегориям граждан, в медицинской организации устанавливаются в договоре подействующим на момент обращения за медицинской помощью тарифам для даннойорганизации.

2. Условия и порядок предоставленияамбулаторно-поликлинической помощи

Объемдиагностических и лечебных мероприятий для каждого пациента определяетсялечащим врачом. При этом медицинские работники обязаны предоставлятьпациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность диагностики илечения (рецепты, справки, больничный лист, направления налечебно-диагностические процедуры, содержащие необходимую и понятную дляпациента информацию процедуры). На каждого пациента оформляется медицинскаядокументация, предусмотренная действующими нормативными правовыми актами.

Консультативныйприем врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерахи центрах осуществляется по направлению лечащего врача территориальнойполиклиники (участкового врача, врача общей практики (семейного врача), другихврачей-специалистов) с необходимым объемом предварительно проведенногообследования.

Плановый приембольных, проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий осуществляютсяс возможным установлением очередности, за исключением отдельных категорийграждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных действующимзаконодательством. Максимальное время ожидания не должно превышать десяти дней.Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов(квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатноймедицинской помощи.

По экстреннымпоказаниям прием пациента осуществляется без предварительной записи, внеочереди, независимо от прикрепления пациента к медицинской организации.

Направлениепациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

По медицинскимпоказаниям пациент может быть направлен на плановую госпитализацию в дневныестационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.

При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организоватьтранспортировку больного в стационар.

Медицинскаяпомощь на дому оказывается участковыми врачами, врачами общей практики(семейными врачами), другими специалистами амбулаторно-поликлиническогоучреждения при невозможности получения ее пациентами вамбулаторно-поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или поэпидемическим показаниям.

Кроме того, надому оказывается медицинская помощь:

1) при патронажедетей в возрасте до одного года;

2) детям ввозрасте до трех лет - до полного выздоровления;

3) детям ввозрасте от 3 до 18 лет - в острый период заболевания.

Амбулаторно-поликлиническаяпомощь оказывается пациентам в соответствии с федеральными (региональными)стандартами медицинской помощи.

3. Условия и порядок предоставлениямедицинской помощи в стационарах

Медицинскаяпомощь по экстренным показаниям оказывается любой медицинской организацией. Смомента, когда устранена угроза жизни больному или здоровью окружающих ивозможна его транспортировка, может быть осуществлен перевод больного вдежурный стационар соответствующего профиля.

Плановаягоспитализация осуществляется с возможной очередностью при наличии направлениялечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, талона на плановуюгоспитализацию (записи в листе ожидания), за исключением отдельных категорийграждан, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное времяожидания на плановую госпитализацию не должно превышать четырех месяцев смомента записи на очередь. Очередность устанавливается в случае использования втекущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями попредоставлению бесплатной медицинской помощи, в рамках имеющейся коечноймощности учреждения.

Проведениепациентам лечебно-диагностических манипуляций, лекарственного обеспеченияосуществляется с момента поступления в стационар.

Пациенты,роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии сфизиологическими нормами, утвержденными федеральным органом исполнительнойвласти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сферездравоохранения, и финансовыми нормативами расходов на питание в стоимостиединицы объема медицинской помощи, определенными в установленном порядке.

Одному иззаконных представителей предоставляется возможность находиться вместе с больнымребенком в возрасте до трех лет. Законный представитель, ухаживающий загоспитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний дляухода, обеспечивается питанием и койкой.

Медицинскаяпомощь оказывается пациентам в стационаре в соответствии с федеральными(региональными) стандартами медицинской помощи.

4. Порядок реализации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы

Право навнеочередное оказание медицинской помощи (амбулаторно-поликлинический истационарный этап) в медицинских организациях, участвующих в реализацииПрограммы имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующимзаконодательством.

1)Амбулаторно-поликлинический этап

Указанныекатегории граждан имеют право на первоочередное медицинское обслуживание в видепроведения консультации врача-специалиста, обследования и диспансерногонаблюдения на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, либоотметки на амбулаторной карте или направлении, имеющие прикрепление к данномумедицинскому учреждению.

2) Стационарныйэтап

Указанныекатегории граждан имеют преимущество в виде первоочередной плановойгоспитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, атакже наличия планового направления с пометкой категории гражданина.Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

По медицинскимпоказаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневныестационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.

В случаепостановки гражданина в «лист ожидания» срок предоставления стационарнойплановой медицинской помощи не может превышать одного календарного месяца.

5. Критериикачества и доступности медицинской помощи

Показатели

Единица измерения

Значение целевых показателей на 2009 год

Удовлетворение потребности населения

в высокотехнологичных видах медицинской помощи

% от потребности

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

10,7

Материнская смертность

на 100 тысяч родившихся живыми

29,0

Коэффициент смертности

на 1000 человек населения

13,0

Смертность от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. населения

617,0

Смертность от онкологических заболеваний

на 100 тыс. населения

221,0

Смертность населения в трудоспособном возрасте

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

566,0

Первичная инвалидность населения

от 18 лет и старше

на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста

77,7

Смертность населения от внешних причин

на 100 тыс. населения

190,4

Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий

на 100 тыс. населения

30,5

Заболеваемость социально значимыми заболеваниями

Заболеваемость активным туберкулезом